胃溃疡性穿孔

急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升，病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。

常见症状

肝浊音界缩小或消失；面色苍白；寂静腹；冬雪峰；剧痛；胃痉挛；腹痛；恶心；胃肠扩张与脱肛；小肠内的低pH；气腹征

发病病因

很多成人由于工作压力导致的精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。 由于工作因素导致用餐时间不规律，暴饮暴食，或肥胖喜食的人经常过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。 非类固醇抗炎药和GU，DU的穿孔密切相关，对应用此类药物治疗的患者进行观察，显示非类固醇抗炎药是DU穿孔的主要促进因素。 尤其在器官移植患者中应用激素治疗，会促进DU穿孔的发生。 包括患者年龄增加，慢性阻塞性肺疾病，创伤，大面积烧伤和多发性器官功能衰竭等。 (二)发病机制 胃溃疡穿孔多发生于慢性溃疡的病理基础之上，在情绪紧张，疲劳，饮食或药物等因素作用下，胃溃疡活动期病变可逐渐加深，侵蚀胃壁，由黏膜至肌层，再至浆膜终至穿孔，穿孔多位于前壁，胃溃疡穿孔大都位于小弯前部或前上部，穿孔多为单发，偶可为多发穿孔，70%的穿孔直径小于0.5cm，1.0cm以上的穿孔占5%～10%。 溃疡穿孔后，胃内容物溢入腹腔，高度酸性或碱性的内容物可引起化学性腹膜炎，约6h后，可转变为细菌性腹膜炎，病原菌多为大肠埃希杆菌，后壁溃疡在侵蚀至浆膜层前，与邻近器官多已愈着，形成慢性穿透性溃疡，因而很少出现急性穿孔。

治疗方式

手术治疗、非手术治疗

预防措施

对于医生而言，所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状，而对于患者，则应注意保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样才能最大程度上的预防溃疡的发作。具体而言，应注意如下几点： 1.调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累； 2.戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量； 3.避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等； 4.少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子； 5.少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。