阴茎癌

阴茎癌(carcinomaofpenis)为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一，过去在我国相当多见，占男性生殖系肿瘤第一位，近年来发病率已有明显降低趋势，多发生于中年人，平均年龄为30岁。患阴茎癌者绝大多数皆有包皮过长，阴茎癌的发病率由于国家、地区、民族，宗教、卫生习惯等因素，很不一致，一般欧美各国发病率较低，亚洲、非洲，拉丁美洲各国发病率较高，而犹太民族及穆斯林国家发病率很低。

常见症状

排尿疼痛；驻站医；腹股沟淋巴结肿大；尿瘘；消瘦

发病病因

单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ型可能是阴茎癌和宫颈癌的致癌质，有关资料表明，阴茎癌的性伴侣中，宫颈癌的发病率高于正常组3～8倍，人乳头状病毒(herpes simplex Virus，HPV)为双丝DNA病毒可感染各器官上皮，特殊类型的HPV可伴有男，女肛门生殖器疣和癌，阴茎癌中，HPV16占0%～49%，HPV18占9%～39%，HPV6和HPV11不常见，巴西一组18例阴茎癌有7例存在HPV18 DNA序列。 口服光敏剂8-methoxypsoralen(氧化补骨脂素)和紫外线照射，可以增加阴茎癌的发病率，阴茎创伤或包皮环切术后皮肤瘢痕形成，肾移植患者免疫抑制药的应用，可能与阴茎癌发生有关。 此外，许多癌前病变可恶化为阴茎癌，如阴茎白斑，干性阴茎头炎，阴茎皮角，病毒性皮肤病(尖锐湿疣，巨大尖锐湿疣)，而增生性红斑(或称凯腊增殖性红斑)，鲍文细胞丘疹为阴茎的原位癌病变。 阴茎癌主要经淋巴转移，可转移到腹股沟，髂血管旁及直肠周围淋巴结等处，因双侧淋巴结交错相通，亦可转移到对侧，一般较少侵犯到尿道，当肿瘤穿透白膜时可侵入海绵体而发生血行转移，但多数发生在淋巴转移之后。 本病准确分期和治疗方法的选择与预后有直接关系，其分期方法各不同，临床上常用的是Murrell和Williamas分期，Ⅰ期：肿瘤局限于阴茎，无明确的淋巴结转移;Ⅱ期：肿瘤局限于阴茎，有阳性淋巴结转移;Ⅲ期：肿瘤局限于阴茎，有不能切除的淋巴结转移;Ⅳ期：肿瘤播散侵犯到会阴及身体远处。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、康复治疗

预防措施

阴茎癌日常预防 1、HPV疫苗 至今，两种经欧洲医药评价署(EMEA)和美国FDA注册的预防HPV的疫苗。研究发现在HPV检测阴性的女性人群中，以上两种疫苗在预防长期HPV感染或偶然高级别宫颈病变均有很高的预防效果。男性接种HPV疫苗临床试验后证明疫苗具有安全性和有效性，所以在有些国家中得到上市。猜测HPV疫苗也可能预防HPV阳性阴茎癌，但真正的效果还需将来的临床试验验证。 2、使用避孕套 虽然没有100%的预防效果，但使用避孕套在预防和治疗性传播性疾病的作用是极为明显。一项相关的临床研究正在进行中，在此试验中性伴侣间随机给予避孕套，发现避孕套使用组HPV相关性生殖器病变的治愈时间明显缩短。 3、戒烟 虽然吸烟在阴茎癌发病过程中的具体作用还不清楚，但吸烟作为阴茎癌的危险因素之一是毫无疑问的。吸烟者比不吸烟者患阴茎癌的可能性高出很多，因此，积极开展戒烟运动是预防阴茎癌的措施之一。 健康教育 1.讲究个人卫生，经常洗澡。 2.包皮过长者早行包皮环切术。 3.积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎，龟头包皮炎，乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。 4.阴茎遇有不适，应早期检查，早期确诊，保持局部清洁，卫生，定期消毒，积极预防感染。 5.及时治疗包茎及包皮过长，注意局部清洁，对癌前病变给予适当治疗。

就诊科室

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