老年人代谢性酸中毒

代谢性酸中毒(代酸)是老年人临床上最常见的类型，乃体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致，其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降，其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。

常见症状

昏迷；嗜睡；谵妄；氰化物烧伤及合并中毒；心律失常；潜在中毒；代谢性酸中毒

发病病因

(一)发病原因 1.循环功能障碍，组织灌注不足。 2.低氧血症。 3.低温使血管收缩，微循环灌注不良。 4.高热或长时间饥饿或糖尿病，血酮增加。 5.严重腹泻，肠瘘或大面积烧伤等所致的“失碱性”酸中毒。 6.晚期肿瘤伴肝功能不佳。 7.营养不良，而予静脉内高营养治疗时。 8.肾功能不全。 (二)发病机制 非挥发酸主要来源于糖类，脂肪和蛋白质的分解代谢，代酸的主要发病机制是非挥发酸的产生增加和肾脏的排出减少。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

补碱应注意：过快纠正酸中毒，使游离高钙迅速降低，导致手足搐搦，酸中毒时细胞内缺钾，即使血钾正常也应进行适量补钾。

就诊科室

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