输血后肝炎

凡是由于输血及血液制品引起受血者发生肝炎，或虽无肝炎的临床症状及体征，但有阳性的血清学标志者，称为输血后肝炎(PTH)。甲型和戊型肝炎主要经消化道传播，不转成慢性肝炎或慢性病毒携带者，所以一般不引起输血后肝炎，但个别受血者，接受正处于潜伏期献血者的血液后，也可能引起输血后甲型或戊型肝炎。 乙型、丙型、丁型及庚型肝炎主要经血液传播均可引起慢性肝炎或慢性肝炎病毒携带者。其中丁型肝炎病毒是一种有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿，主体内HDV在HBV的辅助下才可发生肝炎。HDV可与HBV同时感染?也可在HBV感染的基础上再次感染，从而加重乙肝或促使乙肝发生爆发性肝炎。 对献血者的检测一般不考虑甲、戊、丁型肝炎，而着重于极易通过血液传播的乙型、丙型和庚型肝炎。 最近又有学者发现某些新的肝炎病毒，如输血传播病毒TTV、SEN病毒可能引发肝炎。 当前我国已普遍用酶免疫法筛除供血员中的HBV携带者，因漏检的HBsAg(+)供血引起的输血后乙型肝炎已罕有发生。漏检的可能是病毒水平很低的血液，输血仍可传染大量病毒。 当前我国的输血后肝炎中90%以上是丙型肝炎，1995年以前没有颁布输血法，不检测丙肝，是历史问题，近年因输血管理的进步已有很大缓解，血制品的hcv污染率罕见。

常见症状

过荣华；肝气犯脾；呕吐；乏力；恶心；肝部疼痛

发病病因

一、 输血后乙肝 HBsAg是乙肝病毒最常见、最重要的标志，检测HBsAg是我国献血者筛查的常规项目之一。目前采用EIA法通过筛查献血者HBsAg，大大降低了输血后乙肝的发生，但仍不可能完全防止。 二、输血后丙肝 1989年9月在日本东京举行的国际非甲非乙型肝炎学术会议上，正式将NANBH分为HCV和HEV。据报道，PTH中90%是HCV，其中50%-60%PTH-C可发展为慢性肝炎，在慢性肝炎中，有20%发展为肝硬化和原发性肝癌。美国早期研究资料PTH-C发生率21%，现在降到1%-4%。我国正常人群中抗HCV阳性率1.35%，个体供血者13.6%。 随着献血法的颁布实施我国实行无偿献血制度，血液质量从血源方面得到保障，血液安全性得到很大提高。而各地的献血者阳性率报道也不一致。 三、输血后庚肝 庚型肝炎病毒是利用现代分子病毒学技术，从肝炎病人分离的2株疑似肝炎病毒，分别称为GBV-C型和HGV，序列分析表明，核苷酸和氨基酸水平同源性分别为85%和95%因此GBV-C和HGV为同一病毒不同分离株，与HCV具有相似的结构基因。

治疗方式

对症治疗，抗病毒治疗

预防措施

提倡义务献血，筛选献血员 如果不进行筛选的话，职业献血员的血液常比真正志愿献血者的血液引起输血后肝炎的危险性大;不经过灭活处理的血制品比经过灭活处理的要大;混合血浆比单份血浆要大;这是因为职业献血员的文化卫生水平常比较低，特别是经过反复献血，被感染的机会较大：尤其是单采血浆还输血球的献血员中，其抗一HCV阳性率可达50 %以上、因此，输不经筛查献血员的血很容易发生输血后肝炎。 血制品灭活 处理不严或不经灭活消毒的血制品，存在肝炎病毒的可能性较大，输了这种血后，输血后肝炎发生的可能性也较大。混合血浆中只要有一份丙肝病毒阳性就可以污染整个血浆，当然混合血浆的危险比单份血浆大。 输血后肝炎除与上述因素有关外。与受血者机体抵抗力、输血次数和输血量也有关系。受血者机体抵抗力越低下，输血次数和输血量越多，输血后肝炎的发生率也越高：因此，做好血制品的灭活和献血员的筛查工作，改进血制品制备力一法，提倡成分输血，严格掌握输血指征，不滥输血制品，对防止输血后肝炎十分重要。

就诊科室

建议前往传染科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。