硬化剂治疗引起的食管损害

目前认为，食管静脉曲张硬化剂治疗(esophagealvariciformsclerotherapy，EVS)是食管静脉曲张破裂出血及食管静脉曲张(esophagealvaricosity，EV)治疗的有效方法，但是，术后常伴有胸骨后疼痛或不适、吞咽困难，发热等症状。

常见症状

胸痛；食管梗阻；呼吸困难；脓胸；吞咽困难；恶心；呛咳

发病病因

食管溃疡： 食管硬化剂治疗最常见的并发症是食管溃疡，其发生率约为10%～90%，这是由于局部化学刺激而引起的炎症反应，食管静脉血栓形成及组织坏死造成的食管黏膜损伤。 食管狭窄： 食管狭窄是EVS的后期表现，可在几周或几个月后出现，硬化剂造成的组织炎症反应可能是导致食管狭窄的主要因素，治疗次数越多，剂量越大，沿管周重复注射部位越多，其发生狭窄的机遇越大，持久和较大的溃疡往往以纤维化方式愈合，易于发生食管狭窄。 食管穿孔： 穿孔多发生于较深的溃疡和检查时的创伤，但自EVS应用以来，创伤性导致的即刻穿孔已经罕见，延迟穿孔是由硬化剂引起的食管壁全层坏死和微脓肿形成所致，常发生于EVS后数天至2周左右，发生因素往往与注射于血管外的硬化剂剂量过大和注射过深，活动性出血以及与三腔二囊管压迫并用等有关。 食管血肿： EVS后可产生食管黏膜的无菌性炎症和组织坏死，并可形成黏膜下溃疡甚至肌层溃疡，由于肝硬化患者门脉高压以及凝血机制紊乱，食管黏膜下的无菌性炎症可导致血肿形成。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

防止EVS的并发症首先是注射要准确，避免在同一部位反复注射。

就诊科室

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