麻痹性痴呆

麻痹性痴呆又称梅毒性脑膜脑炎，是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的慢性脑膜脑炎，是神经梅毒最严重的一种。1798年Haslam首先报道了本病，本病以进行性精神衰退终至痴呆及震颤为主要表现的脑部感染性疾病。其主要病理变化在大脑实质，同时也可涉及神经系统其他部分，并引起躯体功能的衰退，最后导致麻痹以及日益加重的智能减退和个性变化。因本病往往是逐渐发展进行的，最终发生躯体功能减退、智能损害、人格衰退和肢体麻痹，故临床又称其为进行性麻痹或全身麻痹症。

常见症状

疲劳；迫害妄想；感觉过敏；共济失调；上睑下垂；烦躁不安；目光呆滞；抑郁

发病病因

在痴呆患者脑中检出螺旋体是精神医学历史上的一个里程碑，对器质性原因伴发的精神障碍，足以说明同一病因可导致不同的精神症状，本病对脑实质的损害，大脑萎缩，并以额叶的病理改变为突出，脑萎缩，神经细胞变性，脱失，皮质结构紊乱可能是导致痴呆，出现精神症状的原因。 本病是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的，1822年Bayle认为病人所有的精神和躯体症状都是慢性脑膜炎的表现，1857年Rokitansky指出，本病的原发损害系一种间质性脑炎，而大脑实质的损害为继发性的，至1857年Esmark和Jenssen发现这类病人中绝大多数都患过梅毒，1894年经Fournier从统计学的角度分析，初步指出了本病与梅毒之间的关系，直至20世纪初Wassermann发明梅毒补体结合试验后，1913年野口和Moore从70例病人的大脑中发现有14例存在梅毒螺旋体，从此，本病的病因和性质就确定无疑了。 另外，机体的反应性和功能状态与本病的发生也有相关性，头颅外伤，过度疲劳，酗酒，其他传染病，精神创伤等不良因素，也可削弱机体的防御能力，成为发病的诱因，还有人认为本病是一种特殊的亲神经系统的梅毒螺旋体所引起，另有些学者则认为是一种“变态反应”或“过敏性” 疾患，但目前都缺乏足够的依据，难以定论。 发病机制 本病是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质，其病理变化涉及的范围非常广泛，性质也较复杂，梅毒感染引起的大脑炎性反应，即所谓慢性软脑膜炎，肉眼观察见软脑膜变得混浊，增厚，额叶最为严重，整个大脑皮质显著萎缩，脑室多扩大，脑室的室管膜变厚，尤其在第四脑室底部有细小沙粒样隆起，叫颗粒性室管膜炎，在本病的病理变化中具有特征性意义。 显微镜下一般病理变化以炎性及变性改变为主要特征，脑膜和血管周围常有浆细胞及淋巴细胞浸润，神经胶质细胞有增生现象，在相当大的范围内，神经细胞呈现退行性变，大量细胞有坏死和脱失现象，皮质内部结构大部分受到严重破坏，以致皮质细胞层次结构紊乱，尤以小锥体细胞层及中等锥体细胞层病变更为严重，病变的程度以额叶最为显著，在脑桥，延髓等各部分中也有类似变化。 此外，在大脑皮质中还可发现两种特殊的现象，即在皮质中有游离铁质的沉着和皮质中层及深层发现有螺旋体。 由于梅毒螺旋体在脑内侵犯不同的部位，造成不同受侵部位的病理变化，进而临床产生不同的神经，精神体征。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

同预防其他传染病一样，首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，杜绝嫖娼卖淫，不搞婚外或婚前性乱活动，固定一个性伴侣，对已发现和治愈的病人要积极接受正规治疗，定期复查，必要时复治，务求根治，并在必要时应进行预防性治疗，具体预防措施： 1.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗。 2.发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源。 3.追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活。 4.对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人，未经治愈前不能结婚。 5.对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。