继发性铁粒幼细胞性贫血

继发性铁粒幼细胞性贫血是继发于某些药物或化学毒物治疗(如抗痨药、氯酶素、烷化剂等抗癌药及铅、酒精等)及某些疾病(如骨髓增殖性疾病及肿瘤、骨髓增生、异常综合征慢性感染)后，环状铁粒幼红细胞数量、贫血、铁的负荷较轻。一旦停药脱离化学毒物或控制原发病，使用维生素B6，症状可消失。另外还有一些疾病也可伴发铁粒幼细胞贫血，如造血系统疾病、恶性肿瘤、炎症性疾病、低体温等，机制未明。

常见症状

面色灰暗；肝脾肿大；肝功能不全；活动后气促；心悸

发病病因

能够引起本病的疾病有造血系统疾病：如溶血性贫血，恶性贫血及其他巨幼细胞贫血，真性红细胞增多症，骨髓纤维化，多发性骨髓瘤，红白血病等;恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤，前列腺癌等;炎症疾病：类风湿性关节炎，结节性多动脉炎及感染等;其它，如低体温，黏液性水肿，甲状腺功能亢进，尿毒症，红细胞生成性及迟发性卟啉病等。 这些药物都是PLP的拮抗物，氯霉素，硫唑嘌呤，氮芥，苯丙酸氮芥能抑制骨髓细胞的RNA合成，更重要的是抑制线粒体的蛋白质，包括某些细胞色素和细胞色素氧化酶的合成，用氯霉素后铁螯合酶和ALA合成酶活力减低，可能与线粒体中的细胞色素的损害相关，可抑制吡哆醇转变为PLP，可以抑制ALA脱水酶，血红素合成酶及抑制粪卟啉原Ⅲ转变为原卟啉Ⅲ，因而在慢性铅中毒时可发生铁粒幼细胞贫血，完全胃肠外营养而未补充铜可致铜缺乏，此时可因血浆铜蓝蛋白(亚铁氧化酶)缺乏，导致肠内铁吸收和转运，从单核巨噬细胞和肝细胞到血浆转铁蛋白出现障碍，而原卟啉，甘氨酸和ALA的产生及血红素合成酶的活性并不减少，红细胞线粒体内出现铁代谢障碍由于细胞色素氧化酶减少，使三价铁还原为二价铁减少，肠道细胞含酮酶(如细胞色酶)的减少还可能有其他方式干扰造血并导致粒细胞减少。 锌可诱发产生肠道蛋白金属硫蛋白，后者有与铜结合的优势，能阻止铜的吸收和促进排泄，继发铜缺乏而致病。 另外还有一些疾病也可伴发铁粒幼细胞贫血，如造血系统疾病，恶性肿瘤，炎症性疾病，低体温等，机制未明。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

积极治疗原发病，避免或减少抗结核及氯霉素药物，避免接触有害物质。因药物所致，一般停药贫血即可纠正。如因恶性肿瘤血液所致预后较差。

就诊科室

建议前往血液科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。