骨髓病性贫血

骨髓病性贫血(myelopathicanemia，MA)或称骨髓浸润性贫血，是骨髓被肿瘤细胞或异常组织浸润，造血骨髓微环境遭受破坏，造血功能受损引起的贫血。其特征是骨痛、骨质破坏，贫血伴幼粒幼红细胞血象。

常见症状

昏迷；出血倾向；肝脾肿大；腹泻；新生儿贫血；腹痛；髓质海绵肾；恶心；多尿

发病病因

甲状腺癌，胃癌，结肠直肠癌，肺癌，肝癌，乳癌，肾癌，前列腺癌，神经母细胞瘤，几乎所有癌肿都可转移至骨髓。 ①干细胞疾病：急性髓系白血病，慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性骨髓纤维化; ②非干细胞疾病：急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，多发性骨髓瘤，恶性组织细胞病，恶性淋巴瘤等。 细菌性(结核菌，葡萄球菌，伤寒菌等)，真菌(组织胞浆菌)等。 单核吞噬细胞系统储积病(Gaucher病)，单核吞噬系统遗传性缺陷病(骨硬化症)等。 发病机制 上述病因通过多种因素综合作用而引起不同程度的贫血。 1.骨髓受肿瘤或异常组织的浸润：骨髓微环境遭受破坏，导致正常造血功能受损，发生贫血，因骨髓-血液屏障(bone marrow-blood barrier)受破坏出现幼粒幼红细胞血象。 2.髓外造血：骨髓被侵犯后，体内可能发生代偿性髓外造血，因某种因素使癌症患者EPO产生增多也可激发髓外造血，主要场所是脾脏，肝脏和淋巴结，髓外造血缺乏屏障出现幼粒，幼红细胞血象，脾脏肿大继发脾功能亢进时引起全血细胞减少。 3.转移癌在骨髓中形成浸润灶或发生骨髓坏死：其周围造血组织可能增生不良并可被纤维组织代替，这可能因为肿瘤细胞释放造血抑制物及纤维母细胞生长因子所致。 4.红细胞无效生成，并发微血管病性溶血性贫血，产生自身免疫性抗体致使红细胞寿命缩短，破坏增加，由于铁利用不良可出现铁粒幼细胞贫血，但较少见。 5.失血：消化道肿瘤，宫颈癌容易合并出血，引起失血;肿瘤组织释放凝血活酶，发生血栓形成而引起DIC亦为出血的原因。 6.营养缺乏：肿瘤患者食欲减退，胃酸缺乏使叶酸缺乏，蛋白质缺乏，肿瘤及毒素抑制造血，干扰铁，蛋白质，叶酸，维生素B12的正常利用。 7.放疗，化疗，严重感染抑制造血功能。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

积极治疗原发病联合促造血治疗。

就诊科室

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