甲亢眼突

甲亢突眼是Graves病常见的并发症之一，又称为“甲亢性突眼”，还被称为“内分泌浸润性眼病”、“内分泌突眼”、“浸润性突眼”、“内分泌浸润性突眼”等，是多种因素造成的复杂的眼眶疾病因眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生所致;主要影响眼外肌、泪腺和眼球后脂肪。 绝大多数甲状腺相关眼病伴有甲亢，而且多发生在出现甲亢后18个月以内或接近18个月，眼眶病变与甲亢的性质和治疗有一定的关系。在一些典型的眼眶病患者身上，可发现甲状腺功能异常。不同甲状腺相关眼病患者存在病理生理上的差异。医生应根据患者的具体情况进行治疗，应针对疾病不同时期和病变对眼眶和眼组织结构产生的影响，采取相互合作、多种方法、药物-手术治疗相互配合的方法进行治疗。广义的说，治疗的目的是缓解或控制活动期病变，防止眼及精神生理损害、矫正眼运动异常、改善患者外观。

常见症状

看东西有小黑点；眼内有异物感；视力障碍；甲状腺激素偏高；眼球突出；畏光及流泪；结膜充血；眼结膜水肿及角膜溃疡；复视

发病病因

从流行病学角度，甲状腺相关眼病存在群体基因易感性的差异，除老年患者男女比例有所下降外，一般女性患者是男性患者的4-5倍。疾病发生的易感性和严重性可能与基因和环境因素有关。HLA-DR组织相容性基因位点(主要与T细胞反应有关)与甲状腺相关眼病存在连锁关系，但迄今为止并未发现导致疾病的确切基因。引起甲状腺相关眼病的病因尚未清楚，但已证实甲状腺相关眼病、免疫性甲状腺疾病、胫骨前黏液性水肿均与细胞调节和体液调节的免疫机制有关。 甲亢突眼多数与甲亢同时发生，甲亢病人突出的表现为高代谢症候群和精神亢奋;但又有部分患者却在甲亢缓解、或治愈甲亢后、或发生甲减后，突眼出现、加重或恶化。 如用西药他吧唑等治疗，病情好转了，但突眼却加重了;又如甲亢131碘治愈，甚至出现甲减了，可是突眼却加重了，甚至形成恶性突眼。还有部分人没有出现过甲亢，却出现了突眼。 中医认为其病多因气、火、痰、瘀交织为患，其中"火"最为突出。临床上火有实火如心肝胃火旺证，有虚火如阴虚火旺证。实火也称壮火，"壮火食气"，在病变的一定阶段可出现伤阴耗气证。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

日常预防 1、积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。 2、避免辛辣刺激性食物、戒烟、防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动；睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。 健康教育 1、疾病知识：讲解甲亢各种症状的发生原因，抗甲状腺药物的作用及坚持服药的重要性，休息、饮食与甲亢治疗的关系等。 2、饮食指导：应给予高热量、高维生素、高蛋白、富含磷的饮食；如黄豆、猪肾等。每日饮水量在2000-3000ml以上，以补偿肌体所消耗的能量。忌食含碘多的食物，如海藻类。 3、用药指导： (1)遵医嘱用药，强的松类激素药有诱发消化道出血的副作用，应在饭后服用，且需长期服用，不可擅自增减用量，以免引起病情恶化。 (2)免疫抑制剂均有脱发和骨髓抑制的副作用，应定期(10-14天)检测血象、肝肾功，白细胞<3×10/l，或有肝肾功损害应停药。 (3)冲击治疗期间，应补充氯化钾，多饮水，以保持足够尿量，防止甲氨喋呤蓄积而导致肝肾损害。如果用环磷酰胺要注意观察小便颜色，以发现出血性膀胱炎发生。 (4)保持健康行为，病员应保持心境愉快，不吸烟，不饮咖啡、茶等兴奋性饮料。

就诊科室

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