网膜扭转

网膜扭转(torsionofomentulm)分原发型和继发型，原发型扭转是网膜在腹腔内无明显病变而自发扭转，可能与网膜边缘不固定能自由活动有关。

常见症状

腹部压痛；腹部肿块；板状腹；腹水；腹胀；腹膜刺激征；腹痛；低热；恶心；腹部有局部或广...

发病病因

(一)发病原因 大网膜扭转可分为原发性和继发性两种，原发性扭转少见，无明显原因，可能和解剖变异有关，均为单极性，即一个固定点，可为完全性或不完全性，继发性扭转常因大网膜和腹腔内病变，如肿瘤，炎症病灶，甚或与疝囊粘连，比原发性扭转稍多见，常为双极性，即有两个固定点，具体病因有3点： 1.解剖学因素 (1)大网膜具有很大的活动性.大网膜按其下缘部位分为3型：游离缘在脐上者为上腹型，占(13.70±1.86)%，达脐下与髂前上棘连线之间称为中腹型，占(46.36±2.60)%，游离缘在两侧髂前上棘连线以下者为下腹型，占(39.4±2.64)%，下腹型游离缘在两侧髂前上棘连线以下者下缘部较长，活动度大，因此下腹型较易发生扭转。 (2)大网膜的解剖变异：大网膜的右侧部分较肥厚且较长，有的大网膜呈舌状突出，有的大网膜肥大而蒂长，还有副网膜，分叉网膜等。 (3)妊娠期的大网膜：由于子宫的增大，小肠及大网膜上移，大网膜有不同程度的卷曲。 2.病理学因素 有大网膜静脉扩张，肥胖患者网膜脂肪分布的不均匀，腹内炎性病变而引起的大网膜的粘连，斜疝及术后大网膜的粘连，大网膜囊肿，大网膜畸胎瘤，大网膜血管脂肪瘤，大网膜包裹移植脾块术后扭转等。 3.运动学因素 持续的剧烈活动，突然的改变体位，均可能造成大网膜的扭转，尤其是在病理状况下的大网膜，大网膜本身不能活动，但胃肠的蠕动可作用于大网膜，在突然的体位变动后不但大网膜本身翻动，胃肠的蠕动也是造成其扭转的因素，大多数人均为右势，大网膜扭转较多发生于右侧，其主要原因：不但有右侧大网膜较肥大及活动性大的缘故，双下肢运动的用力不匀，带动双侧腰部肌群作用于腹内肠管和大网膜，不平衡，反向作用的结果，亦是引起大网膜扭转的原因，且同时为顺时针的扭转。 (二)发病机制 大网膜扭转多发生于大网膜右侧部分，也有相当一部分为大网膜中下部，亦有少部分为大网膜左侧部，大多数为顺时针扭转，扭转可达数周，扭转后远端均有坏死，形成包块，发绀，呈紫红色，质稍硬，腹腔内有数百毫升淡红色血性渗出液，术后病理诊断均为大网膜组织出血坏死，有中性白细胞渗出，术后病理诊断为大网膜组织出血坏死，有中性白细胞及淋巴细胞浸润。

治疗方式

手术治疗、康复治疗

预防措施

对于有些肥胖而网膜脂肪分布不均者;腹内炎性病变引起大网膜粘连者，腹腔手术后大网膜粘连者及持续剧烈运动突然改变体位者等等而引起的网膜扭转，消除病因，是预防的重中之重。

就诊科室

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