外伤后颅内积气

外伤后颅内积气又称外伤性气颅，几乎均因颅底骨折累及鼻旁窦或乳突气房而致，故常合并脑脊液漏。外伤后颅内积气常合并脑脊液漏，如颅内压持续增高易引起脑疝。 当颅底骨折累及鼻旁窦或乳突气房时，空气经骨折线进入颅内之后，可积于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑内或脑室内，以单侧为多，少数可引起双侧性积气。最常见的部位是前窝筛骨骨折造成额部硬脑膜下积气或局部脑内气囊肿，其次是因后筛窦或蝶窦骨折而致。空气入颅的机制与受损窦腔内气体压力骤然升高有关，如擤鼻、咳嗽或打喷嚏时，均可使空气压进颅内。但有时亦可因颅内压过低，源于液体动力学的影响在患者变换体位时，可将空气吸入颅内。

常见症状

耳漏；脑脊液鼻漏；出汗异常；脑疝；颅内压增高；恶心

发病病因

(一)发病原因 外伤后颅内积气几乎均由开放性颅底骨折时气体从鼻旁窦或乳突气房进入颅内而致，气体可积聚于硬脑膜外，硬脑膜下，蛛网膜下腔，脑内或脑室内，多为单侧积气，往往伴有脑脊液鼻漏或耳漏，最常见的部位是前窝筛骨骨折造成额部硬脑膜下积气或局部脑内气囊肿，其次是因后筛窦或蝶窦骨折而致，另可见于其他开放性颅脑损伤时，气体由伤道直接进入颅内，形成硬膜下，脑内及脑室内积气，还见于颅脑损伤手术后，排气不彻底而形成术腔，硬脑膜下和硬脑膜外积气。 (二)发病机制 空气入颅的机制与受损窦腔内气体压力骤然升高有关，如擤鼻，咳嗽或打喷嚏时，均可使空气压进颅内，但有时亦可因颅内压过低，源于液体动力学的影响在病人变换体位时，可将空气吸入颅内，另外，在开放性颅脑伤或火器性脑穿透伤时亦可使空气直接带入颅内，形成硬脑膜下，脑内及脑室内积气，通常颅内少量积气，临床上多无颅内压增高征象，主要表现仅有恶心，呕吐，头痛和出汗等刺激症状，如果同时伴有脑脊液漏和颅内感染则可出现脑膜炎症状，有时引起气颅的裂孔具有单向活瓣的特点使颅内积气量不断增加而成张力性气颅，临床上有颅内压力增高及脑受压的表现，严重时可引起脑疝。

治疗方式

支持性治疗、康复治疗、手术治疗

预防措施

本病为外伤性疾病，注意安全，小心开车，保持家居环境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外伤。 对开放性颅脑损伤或火器性脑穿透伤伴有颅内积气时，应一次彻底清创，排空积气，妥善修复硬脑膜，防止形成颅内积气。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。