外伤性脑脓肿

外伤性脑脓肿多见于开放性颅脑损伤及颅脑火器伤，异物进入颅内对于脑脓肿的发生有重要意义，此外还与伤口处理是否及时，是否彻底有密切关系。

常见症状

昏迷；脑疝危象；脑实质出血；脑软化；意识障碍；脑疝；颅内压增高；脑炎样改变；消瘦

发病病因

常见的致病菌以金黄色葡萄球菌为最多，溶血性链球菌及厌氧链球菌次之，偶尔可有产气荚膜杆菌的感染，近年来有关厌氧菌感染的报道日见增多。 脑膨出的直接感染。组织从颅骨缺损口向外膨出犹如蕈状，故又称脑蕈。男性好发颅前部脑膨出，女性多见颅后部脑膨出。神经系统症状轻者无明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下，抽搐及不同程度的瘫痪，腱反射亢进，不恒定的病理反射。 (如头皮，砂砾，碎骨片，金属片)直接进入脑组织最多见。颅腔与感染区或污染区(如鼻旁窦，中耳)的沟通等，均可引起外伤性脑脓肿。 发病机制 脑外伤后脑脓肿多与碎骨片或异物存留有关，在火器性穿透伤中，污染的弹片残留较高速射入的枪弹更易引起感染，后者在飞行中因摩擦而产生的高温已达到灭菌的效果，此外，经由颌面部，鼻旁窦或耳颞部，乳突气房等处射人颅内的穿透伤，感染的可能性则明显增多，尤其是在病人患有鼻旁窦炎症的情况下，更易发生，外伤性脑脓肿的发病时间差异很大，可自伤后数周乃至多年之后，甚至数十年。 细菌入脑后形成脑脓肿是一个连续的过程，它经过急性脑炎期，化脓期，最后到脓肿形成，脓肿的发生多在伤后2周～3个月，尤以1个月内多见，3个月以后逐渐减少，少数可达数年甚至数十年。 脓肿部位与细菌侵入颅内途径有关，开放性脑外伤的脓肿多发生在脑损伤灶或其附近，而火器伤则多沿伤道或其附近发展，污染的异物进入脑内时，则脓肿多以异物为中心，或在其附近形成。 外伤性脑脓肿多为单发，但可有多房，脓壁的厚薄依时间而异，感染早期2周前后，处于化脓性脑炎及脑膜炎阶段，此时脑组织坏死，软化，炎性细胞浸润，充血，水肿较明显，尚无脓壁形成，至3周左右脓肿形成，周围有肉芽组织，纤维组织，网状内皮细胞及胶质细胞增生，构成完整的包膜，脓壁的厚度与时间成正比，1个月的壁厚约1mm，为时较久的慢性脓肿，其壁厚度可超过脓腔直径。

治疗方式

康复治疗、支持性治疗

预防措施

伤后注意对头皮，颅骨等部位感染的控制，对于穿透伤的碎片，异物等，应及时手术进行清除。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。