踝部骨折

踝部骨折为最常见的关节内骨折。多由间接外力引起，极少数由纵向挤压所致。关节内骨折要求解剖或近解剖固定。此外踝部骨折常并发踝关节脱位或半脱位。踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小，担负的重量与活动却很大，故易发生损伤。占全身骨折的3.83%。多见于青少年，治疗不当会并发创伤性关节炎。

常见症状

踝膝关节积液；踝关节屈曲挛缩畸形；踝关节肿胀；内踝下区域疼痛肿胀；踝关节疼痛；踝部及足背水肿；内收型骨折；足踝捩伤

发病病因

骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。例如踝部骨折，是由于伤员走路时不小心摔倒而导致的骨折。 踝部纵向挤压骨折为胫骨下端粉碎、压缩骨折 ,踝关节脱位 ,腓骨下段骨折、错位 ,有时合并下胫腓韧带损伤。严重破坏了踝部的正常解剖关系 ,踝关节失稳。 发病机理 一，内翻(内收)型骨折，可分 III 度。 I 度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。 II 度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。 III 度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨折)。 二，外翻(外展)型骨折，按骨折程度可分为 III 度。 I 度：单纯内踝撕脱骨折，骨折线呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，多不移位。 II 度：暴力继续作用，距骨体向外踝撞击，发生外踝斜行骨折，即双踝骨折，如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂，可以发生胫腓骨下端分离，此时距骨向外移位，可在腓骨下端相当于联合韧带上方，形成扭转外力，造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折，称为 Dupuytren 骨折。 III 度：暴力过大，距骨撞击胫骨下关节面后缘，发生后踝骨折，即三踝骨折。 三，外旋骨折：发生在小腿不动足部强力外旋，或足不动小腿强力内转时，距骨体的前外侧挤压外踝前内侧，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。 I 度：骨折移位较少，如有移位，其远骨折端为向外，向后并向外旋转。 II 度：暴力较大，发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折，即双踝骨折。 III 度：强大暴力，距骨向外侧移位，并向外旋转，撞击后踝，发生三踝骨折。 四，纵向挤压骨折：高处坠落，足跟垂直落地时，可致胫骨前缘骨折，伴踝关节向前脱位，如果暴力过大，可造成胫骨下关节面粉碎骨折。 凡严重外伤，发生三踝骨折时，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位，称为 Pott 骨折。

治疗方式

支持性治疗、康复治疗、手术治疗

预防措施

本病一般发生于外伤者，以青壮年运动员为多，踝部骨折为关节内骨折，常并发踝关节半脱位。治疗要求骨折解剖或近解剖复位。半脱位要矫正。否则会致关节不稳，或因关节面不光滑，导致创伤性关节炎，影响生活和工作。这类骨折，应到医院请骨科大夫及时诊治。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。