腰椎小关节不稳症

腰椎小关节(facetjointoflumbar)不稳症指因外伤，退行性改变及先天发育等因素造成腰椎小关节不稳(又称为小关节半脱位或小关节错位)，并引起腰痛、活动受限及其他一系列症状者;此时大多合并滑膜嵌顿，卧床休息可改善症状，一般多可治愈。

常见症状

神经根刺激；下腰部疼痛；腰骶疼痛

发病病因

腰椎小关节由上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突所组成，关节面被透明软骨覆盖，具有一小关节腔，其周围有关节囊包绕，关节囊松而薄，内层为滑膜，能分泌滑液，以利于关节的活动。 当腰椎受到过大的垂直负荷应力或是腰椎过分旋转的剪力作用时，小关节容易发生损伤性滑膜炎，导致关节面软骨营养不良，软骨表面变薄，出现裂隙，关节面不平整，软骨下的骨松质也会发生退行性改变，骨质变硬，关节囊在承受超负荷应力或剧烈旋转应力后可以撕裂，并形成纤维瘢痕化，当椎间盘退变，椎间隙变窄时，可致小关节囊松弛，直接造成小关节半脱位。 发病机制 腰椎小关节的关节囊由纤维结构和滑膜两层组成，滑膜上有丰富的血管和神经，分布于小关节突的神经为脊神经后支，后支分为内，外侧支，两支又均有小的分支，形成一种很丰富的神经结构，即小关节感受器，当滑膜受到机械性或化学性刺激时，便产生明显的疼痛，腰段的关节面排列近似矢状面，前方有黄韧带加强，后方有部分棘间韧带加强，腰椎的旋转活动受到小关节突的限制，当腰椎小关节突遭到旋转暴力时，很容易发生损伤，脊柱屈曲50°～60°时，损伤主要发生在腰段，腰前屈时，小关节分离，腰后伸时，小关节会聚，椎体发生扭转时，小关节一侧合拢，另一侧张开，人到成年后，椎间盘，韧带等组织均发生不同程度的退行性改变，如果在没有充分准备的情况下，突然做脊柱旋转活动如腰部扭转，弯腰取物，扫地等均会因椎体及椎间组织在不稳定状态下承受较大的力，而使小关节咬合不良或错位，腰5的活动范围较大，容易发生小关节张开，当其张开时，小关节腔内的负压增加，关节囊滑膜被吸入，嵌夹，形成小关节滑膜嵌顿。 近来有人通过对腰椎后关节内“半月板样结构”的解剖和组织学研究，认为该结构可能是腰椎小关节滑膜嵌顿及小关节综合征的结构基础，该结构的神经末梢可能是一种伤害性感受器(nociceptive receptors)，当半月板样结构本身受到卡压刺激时，便会产生疼痛。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

体育运动适度为宜： 腰椎病预防体育运动可能对脊柱形成冲击力、挤压力，极度旋转、屈曲等运动都会给腰椎造成损伤，引起退变早发或加重。明白了这些机理，有助于人们选择和调节体育运动。 腰部保健运动：坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习这也是腰椎病预防方法之一。腰肌和腹肌的力量强可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。 正确用腰：腰椎病预防在搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，应避免劳损进一步加剧而最终引起腰椎退变。

就诊科室

建议前往骨外科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。