原发性卵巢绒癌

原发性卵巢绒癌是一种恶性程度极高的卵巢肿瘤，卵巢绒癌可分为妊娠性和非妊娠性绒癌。妊娠性绒癌一般不合并其他恶性生殖细胞肿瘤。混合型即在其他恶性生殖细胞肿瘤中同时存在绒癌成分，如未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎瘤及无性细胞瘤等。原发性卵巢绒癌多见的是混合型，单纯型极为少见。妊娠性绒癌一般不合并其他恶性生殖细胞肿瘤。此两类绒癌的诊断很难区别，除非是发生在初潮前或处女者可诊断为非妊娠性绒癌。过去都认为非妊娠性绒癌的预后较妊娠性绒癌差治疗效果不好，病情发展快，短期内即死亡。 原发性卵巢绒癌是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构（滋养细胞或卵黄囊等）发展而来。妊娠性绒癌是妊娠滋养细胞发生恶变所致，卵巢妊娠性绒癌大部分由子宫、输卵管妊娠性绒癌转移而来，极少来自卵巢妊娠。 临床表现多为腹痛、腹块、不规则的阴道出血、发热、性早熟、盆腔或大小不一腹部包块。 检查可通过肿瘤标志物检查、B超检查、腹腔镜检查、尿人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素检查。 原发性卵巢绒癌与其他恶性生殖细胞肿瘤一样，卵巢原发性绒癌也应以手术及化疗、中医中药的综合治疗。因卵巢绒癌多发生于青春期前幼女或年轻妇女，并以单侧多见，近年来PVB等联合化疗方案的疗效明显，卵巢绒癌的预后也发生了根本性变化，故多数情况下对未婚的患者，如子宫和对侧卵巢无转移可采用保留生育功能的手术，切除患侧附件及病灶切除大网膜及腹膜后淋巴结。 原发性绒癌是血运转移恶性度很高的肿瘤，过去认为预后极差，但近年以手术治疗配合积极而强有力的化疗是提高疗效的关键。

常见症状

腹部肿块；阴道出血；发烧；血性腹水；腹水；腹痛；盆腔包块

发病病因

(一)发病原因 原发性卵巢绒癌是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构(滋养细胞或卵黄囊等)发展而来，妊娠性绒癌是妊娠滋养细胞发生恶变所致，卵巢妊娠性绒癌大部分由子宫，输卵管妊娠性绒癌转移而来，极少来自卵巢妊娠。 (二)发病机制 原发性卵巢绒癌的特点：肿瘤多为单侧性，右侧较左侧多见，肿瘤直径8～30cm，为有包膜，实性，质软而脆易碎的出血性肿物，多为棕红色，有广泛出血，坏死，常常在肿瘤边缘找到少量存活的瘤组织，形态与子宫绒癌相同，如为混合型可出现其他生殖细胞肿瘤的形态。 1.镜下 ：有细胞滋养细胞和合体滋养细胞混合构成的条索或网状结构，合体滋养细胞可分泌HCG，镜下形态亦同子宫绒癌，由细胞滋养细胞和合体滋养细胞构成，因其他生殖细胞肿瘤特别是胚胎性癌常有不等量的合体细胞，诊断必须同时具备两种滋养细胞。 2.绒癌典型的肿瘤体积较大，单侧，实性，质软，出血，坏死明显，形态同子宫绒癌，如为混合性，则大体上可出现其他生殖细胞肿瘤的形态。 3.转移： 主要为血行转移至全身器官，最常见的转移部位为肺，其次是肝，脑，肾，胃肠和盆腔脏器，非妊娠性绒癌的淋巴转移要较妊娠性绒癌多见。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

重点在早期发现肿瘤，不论良性或恶性的早期病人，常无明显症状，良性肿瘤又有恶变可能，应开展定期普查。

就诊科室

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