卵巢透明细胞肿瘤

卵巢透明细胞肿瘤是指来自米勒管上皮的肿瘤，组织学上见于阴道、子宫颈、子宫内膜和阔韧带。肿瘤可分为良性、交界性和恶性，良性极少见，交界性比较少见。卵巢透明细胞癌占卵巢上皮性癌的5%～11%。平均发病年龄48～58岁，45岁以上多见，患者都大于25岁。 卵巢透明细胞肿瘤病因尚不清楚，可能与母亲妊娠期间服用雌激素有关。部分患者同时发现合并子宫内膜异位症，组织病理切片可见从子宫内膜异位症到交界性肿瘤及癌变的形态学变化，透明细胞癌的发生可能与子宫内膜异位症相关。 卵巢透明细胞肿瘤临床表现早期无症状，查体可发现盆腔包块；患者晚期可有腹胀、食欲下降等症状，常伴血清CA125上升，上升幅度没有卵巢浆液性腺癌高，部分患者还伴有血清CA199升高。本病的早期患者所占比例较其他卵巢上皮癌高。 卵巢透明细胞肿瘤可通过肿瘤标志物、检查影像学检查、病理检查。 治疗原则：选择手术联合化疗及中医中药治疗的综合治疗方法。

常见症状

绝经；无力；腹部肿块；子宫内膜异位；烦渴多饮；卵巢性多毛；食欲减退；绝经后出血；多尿

发病病因

多为囊实性，质韧，大小不等，单侧多，双侧可达24%，切面呈鱼肉状，或淡黄色，常伴有出血，坏死，仔细检查常可发现伴有子宫内膜异位，镜下可见透明细胞，鞋钉细胞及嗜酸性细胞，细胞核有异形，可见核分裂象，较交界性多。 肿瘤大小不等，呈分叶状，实性或实性伴小囊形成，已诊断的为数不多的交界性透明细胞肿瘤多为腺纤维瘤(adenofibroma)，其他有透明细胞腺瘤(clearcell adenoma)和囊性腺纤维瘤(cystadenofibroma)，瘤细胞巢的上皮由1～3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成，非典型细胞可见，核分裂象每10个高倍野不多于3个，间质无浸润。 由透明细胞和鞋钉细胞(hobnail cell)镶衬于纤维瘤样组织组成。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

流行病学 ：卵巢透明细胞肿瘤占卵巢上皮性癌的5%～11%，也有报道达15%。平均发病年龄48～58岁，但以45岁以上为多，几乎所有的病例都大于25岁。卵巢透明细胞肿瘤中的良性极少见、交界性比较少见。 预后：尽管诊断时以早期居多，但复发率却较其他上皮性癌高，预后较浆液性癌差。但良性、交界性手术切除预后较好。 保健： 一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。 二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。 三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励下床活动。 四、术后6小时即可进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。 五、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

就诊科室

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