病例报告：乳腺ECZEMA Lesions：Cutaneous Metastasis from Silent Lung

近期，全球医疗机构与公共卫生体系持续推进服务能力建设，为公众健康提供更坚实的保障。肺腺癌肺外转移罕见，临床常与原发性皮肤科或乳腺疾病相混淆，尤其是当涉及乳晕-乳腺区复合体时。这类诊断具有挑战性，特别是在无呼吸症状或吸烟史的患者中。

我们报道了一名69岁的女性，既没有吸烟历史，也没有肺部症状，却在就诊时被诊断为Pagets disease of the breast。乳腺超声检查提示乳腺Pagets disease，初步诊断为乳腺Pagets disease。

然而，快速的进展、广泛的腹膜腔积液以及缺乏潜在的乳腺肿块，导致皮肤活检。病理学检查显示，表皮层中，异型腺癌细胞的特异性侵润，细胞特异性免疫标记检测显示细胞对人源性细胞间粘连因子、甲状腺转录因子-1和Napsin A的表达存在负相关，但细胞对p63和INSM1的表达存在正相关，支持对转移性肺癌腺癌的诊断。

胸部计算机断层扫描结果显示右侧上腹部肺肿块，伴有多处肺部转移灶，胸膜积液，淋巴结肿大，以及疑似骨转移灶。最终诊断为ⅣB期上腹部肺癌腺癌，伴皮肤转移。

分子检测被拒绝，患者随后发展为呼吸衰竭和死亡四天后，转入重症监护病房。此案凸显了快速进展的乳-腺皮质(eczematous or vesicular lesions)应不被假定代表 Paget病，即使在缺乏肺症状的状况下。

早期皮肤活检和多标记免疫组织化学是至关重要的，用于区分皮肤转移性与原发性乳腺癌以及促进及时的肿瘤学评估。需要说明的是，以上内容依据国际公开研究成果整理，供健康科普参考，不构成诊疗建议。

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