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百科

外伤性脑脊液漏

神经外科

Common symptoms

脑脊液鼻漏、嗅觉丧失、眼结膜上出现瘀点

The pathology of disease

外伤性脑脊液漏，是由于开放性颅脑损伤所致。颅底部脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种，前二者多见。鼻漏，多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。耳漏，多见于岩骨鼓室盖部骨折所致，硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝，前者多见。

常见症状

脑脊液鼻漏；嗅觉丧失；眼结膜上出现瘀点

发病病因

颅底部硬脑膜与颅底粘连紧密，颅底硬脑膜和蛛网膜之间又多纤维性粘连，骨折常伴有硬脑膜及蛛网膜撕裂，发生脑脊液漏，故脑脊液漏多发生于颅底骨折，脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出，是颅脑损伤的严重合并症，可导致颅内感染。因颅脑穿透伤所引起的脑脊液伤口漏(皮漏)，常为早期清创处理不彻底，硬脑膜的修补不善所致，且较易发生在脑室穿通伤病人。脑脊液漏发生的时间差异较大，多数于伤后立即出现或于数天内发生，系属急性期脑脊液漏;但也有少数病人迟至数月甚至数年之后始出现，称为延迟性脑脊液漏，前者大多数在1周左右自行封闭愈合;后者一旦出现则常迁延不愈，时停时漏，往往导致颅内继发感染，反复发作性脑膜炎，延迟性脑脊液漏发生的原因，可能与颅脑损伤后创口局部出血，脑组织水肿，暂时将硬脑膜破孔封堵有关，待血凝块溶解，吸收，脑水肿消退之后，又可因某些突然升高颅压的因素，如用力，咳嗽，喷嚏等而使薄弱的裂口发生漏液，所幸，这类病人并发脑膜炎的病死率较一般脑膜炎病人明显为低，估计亦与脑脊液漏的引流作用有关。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

预防感染，预防颅压增高，创造条件促进瘘孔自然愈合，取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。

就诊科室

建议前往神经外科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。

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神经外科Overview of the Western Medical Room