绵萆薢的临床应用与药理作用研究

绵萆薢为薯蓣科薯蓣属植物绵萆薢Dioscorea spongiosa J.Q.Xi,M.Mizuno et W.L.Zhao或福州薯蓣D.futschauensis Uline ex R.Kunth的干燥根茎，秋、冬二季采挖除去须根洗净切片晒干，主产于浙江、江西、福建等地。性味苦平，归肾、胃经。功能主治利湿去浊祛风除痹，用于膏淋、白浊、白带过多、风湿痹痛、关节不利、腰膝疼痛。用法用量内服煎汤9-20g或浸酒或入丸散外用适量鲜品捣敷。注意本品利湿易伤阴故肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。绵萆薢的药材性状：本品为不规则的斜切片边缘不整齐大小不一厚2-5mm外皮黄棕色至黄褐色有稀疏的须根残基呈圆锥状突起质疏松略呈海绵状切面灰白色至浅灰棕色黄棕色点状维管束散在气微味微苦。绵萆薢的化学成分：绵萆薢主要含有甾体皂苷类（如薯蓣皂苷、纤细薯蓣皂苷、原薯蓣皂苷、原纤细薯蓣皂苷）等化学成分。绵萆薢的药理作用：本品具有抑菌、抗风湿、降尿酸、降血脂等作用，绵萆薢的甾体皂苷类成分是其主要活性成分具有抗炎、抗风湿、降尿酸、降血脂等多种药理活性，绵萆薢利湿祛浊祛风除痹抗菌抗炎用于痛风高尿酸血症降血脂抗动脉粥样硬化湿皮肤瘙痒抗肿瘤疹等。绵萆薢的临床应用：1.膏淋白浊绵萆薢善利湿而分清去浊为治膏淋要药用于膏淋小便混浊白如米泔常与乌药、益智仁、石菖蒲同用如萆薢分清饮（《杨氏家藏方》），治小便混浊白如米泔之膏淋常与益智仁、石菖蒲、乌药同用；2.白带过多绵萆薢具有利湿去浊作用对于妇女湿盛白带过多等有一定的治疗效果可与薏苡仁、白术、泽泻等同用；3.风湿痹痛绵萆薢具有祛风除痹作用对于风湿痹痛关节不利腰膝疼痛等有较好的治疗效果，治湿邪偏盛之着痹可与独活、蚕砂、木瓜等同用若治风湿热痹则须与黄柏、忍冬藤、防己等同用，绵萆薢走经络力强侧重风寒湿周痹腰膝沉重痹痛关节困重酸楚。绵萆薢与粉萆薢的区别：粉萆薢主攻下焦分清泌浊擅长膏淋、白浊、精室湿浊、带下小便浑浊如米泔绵萆薢走经络力强侧重风寒湿周痹腰膝沉重痹痛关节困重酸楚二者不可混用治浊多用粉萆薢治痹多选绵萆薢。绵萆薢的各家论述：《浙江药用植物志》载祛风湿利湿浊主治风湿痹痛腰膝酸痛小便混浊淋沥白带；《福建药物志》载治消化不良关节痛扭伤。绵萆薢的炮制方法：1.绵萆薢取原药材除去杂质洗净润透切丝或小方块干燥筛去灰屑；2.麸炒绵萆薢取绵萆薢或小方块用麦麸炒至微黄色为度每萆薢100kg用麦麸30kg。绵萆薢的饮片性状：1.绵萆薢呈丝或小方块形外皮灰黄色切面浅黄白色粗糙可见黄色点状维管束散在质疏松略呈海绵状气微味苦微辛；2.麸炒绵萆薢形如绵萆薢表面呈黄色略有香气。绵萆薢的保存方法：贮干燥容器内置通风干燥处防霉。绵萆薢的植物形态：绵萆薢为多年生缠绕草质藤本根茎横生分枝粗大直径2-5cm干后质地疏松海绵状外皮灰黄色生多数细长须根茎左旋圆柱形单叶互生叶片稍革质形态变化较大基部叶掌状深心形上部叶片卵形边缘波状或全缘下面网脉明显两面疏被白硬毛雄花序腋生总状雄花有梗与花被共长4-5mm花被新鲜时橙黄色干后褐色雄蕊6有时仅3枚发育雌花序与雄花序相似蒴果成熟时反曲下垂翅近半圆形先端微凹基部圆形长1.5-1.8cm宽约1.2cm种子扁卵圆形直径4-5mm四周围有薄膜状翅花期6-7月果期7-10月。绵萆薢的使用注意：绵萆薢利湿易伤阴肾阴亏虚遗精滑泄者慎用，绵萆薢不宜过量或长期服用以免耗伤阴液，孕妇慎用。绵萆薢作为利水渗湿类中药在临床上有着广泛的应用其利湿去浊祛风除痹的功效得到了历代医家的认可，绵萆薢的甾体皂苷类成分是其主要活性成分具有抑菌、抗风湿、降尿酸、降血脂等多种药理活性，绵萆薢是治疗膏淋白浊风湿痹痛的常用药物在治疗痛风高尿酸血症方面也有一定的应用前景。