紫贝齿的临床应用

面色灰白、苔滑腻、脉弦滑、喉间有痰声，属阴闭，其病机为：痰浊壅阻、上蒙清窍，治则：辛开宣窍、熄风涤痰。药用：神香苏合丸、胆星、竹沥、半夏、鲜菖蒲、郁金、莱菔子、枳壳、苏梗、化橘红、杏仁、赤芍、石决明、紫贝齿、制僵蚕。若症见突然血压下降、汗出、肢冷、脉沉细等，为内闭外脱(痰热内闭、正气外脱)，急予回阳救逆，以四逆汤合生脉散，意在回阳之中不忘救阴。并结合清涤痰热之川贝、猴枣散、竺黄、竹沥夏、鲜菖蒲、郁金、生脉散，生脉散中参应用别直参。 第一卷403 　　3中风后遗症的治疗以治本为主，结合治标。治本以补益气血，滋养肝肾为主，治标以活血化瘀，熄风通络为主。后遗症中之瘫痪、肢体活动不灵活，系属气血不足、血脉痹阻。常用方，在补阳还五汤基础上加牛膝、千年健、炒杜仲、炒川断、桂枝。如血压高、阴虚阳亢者则以养阴潜阳、活血通络为主。药如生地、首乌、玄参、麦冬、女贞子、牛膝、地龙、丹参、川芎、红花、丹皮、杜仲、莶草、牡蛎、葛根、白菊花、毛披树根等。后遗症中尚有语言謇涩者选加远志、菖蒲、僵蚕、郁金、桔梗。 　　附谈蛛网膜下腔出血，该病有剧烈头痛、呕吐、复视、失语、二便失禁及脑膜刺激症状等症，舌质多红而干，或呈黄腻苔、脉弦大、滑等，病机属心火暴盛、肝阳暴亢、血随气逆、气血并走于上。治疗以清热泻火、养阴凉血为主，结合熄风解痉、辛凉宣窍。该病与脑溢血的治疗有不同之处，因其主“火盛”、“阳亢”，属于热证，用药偏重于清热泻火，如龙胆草、川连、苦丁茶、野菊花、黑山栀、连翘、银花；及养阴凉血药如玄参、麦冬、生地、紫草、茜根、丹皮、赤芍、槐米；熄风解痉如蜈蚣、全蝎、僵蚕、羚羊角、地龙、钩藤、生石决明、水牛角；辛凉开窍用鲜菖蒲、郁金、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹之类。大便秘结用全瓜蒌、决明子、生军，注意对温性药物及活血行瘀药应慎用。 　　六、肝硬化(腹水)治疗见解 中医对肝脏的生理认识概括为“其体为血，其用为气”、“宜条达，忌抑郁”。而肝硬化的病机是“肝脾失调，气血郁滞”，故“疏肝理气，活血行瘀”为治疗肝硬化之常法，其目的是通过治疗，达到“散郁化滞，行气活血，使肝得疏泄，脾得健运。”肝硬化治疗可简分为早期、晚期，根据证候加减补充辨证。肝硬化早期治疗常选用的疏肝理气药有柴胡、郁金、紫沉香、香附、绿萼梅、佛手柑、八月札、枳壳；活血行瘀药有当归、丹参、降香、苏木、红花、三七粉、赤芍、马鞭草、制玄胡、失笑散；散结消坚药有三棱、莪术、楂肉、山甲片、鳖甲、鸡内金、瓦楞子、地鳖虫。气血虚选参、芪、归、草、首乌等；肝阴虚用一贯煎加味，阴虚血热加丹皮、茜根。 　　常用方：柴胡、降香、龙骨、牡蛎、枳壳、郁金、当归、丹参、赤芍、失笑散、玄胡、马鞭草、生楂肉、绿萼梅、鳖甲。 　　肝硬化晚期产生腹水，属“鼓胀”范畴。其病机为肝失调达、气滞血瘀、脉络失疏致水湿停聚而出现腹水。此期都经历较长病程、病情较重、腹部膨大、腹部青筋显露、形体消瘦、面色晦暗、乏力纳少、食少胀甚、尿量减少、舌边紫暗、脉细弦、皮肤出现红缕、赤痕、肝功能多有严重损害，肝脏质地偏硬，属虚中夹实之证。