小儿推拿手法操作速查表
本文整理小儿推拿常用基本手法的操作方法、动作要领、频率和适用部位，方便快速查阅和规范操作。
一、推法
（一）定义
用拇指桡侧或指面，或食指、中指指面在穴位上做单方向的直线或环行推动，称为推法。
（二）分类
1. 直推法
- 操作：用拇指桡侧或指面，或食指、中指指面在穴位上做单方向的直线推动。
- 频率：每分钟200-300次。
- 适用：线状穴位，如三关、天河水、六腑、大肠、脾经等。
- 要领：要有节奏，轻快连续，一拂而过，以推后皮肤潮红为佳。
2. 旋推法
- 操作：用拇指指面在穴位上做顺时针方向的旋转推动。
- 频率：每分钟150-200次。
- 适用：面状穴位，如五经穴（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）。
- 要领：仅在皮肤表面旋转，不带动皮下组织。
3. 分推法
- 操作：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。
- 频率：每分钟100-150次。
- 适用：坎宫、膻中、手阴阳等。
- 要领：两手用力均匀，方向对称。
4. 合推法
- 操作：用两手拇指桡侧或指面，自穴位两旁向中间合拢推动。
- 频率：每分钟100-150次。
- 适用：手阴阳等。
- 要领：两手用力均匀，方向相对。
（三）补泻原则
1. 向心方向推为补，离心方向推为泻。
2. 直推法多用于清法，旋推法多用于补法。
3. 推法速度快为泻，速度慢为补。
二、揉法
（一）定义
用中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，做轻柔回旋揉动，称为揉法。
（二）分类
1. 指揉法
- 操作：用中指或拇指指端吸定于穴位上，做轻柔回旋揉动。
- 频率：每分钟150-200次。
- 适用：点状穴位，如太阳、迎香、足三里等。
- 要领：压力轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，使该处的皮下组织随手指的揉动而转动，不要在皮肤上摩擦。
2. 掌揉法
- 操作：用手掌掌根吸定于部位上，做轻柔回旋揉动。
- 频率：每分钟100-150次。
- 适用：面状部位，如腹部、背部。
- 要领：压力适中，动作缓和。
3. 鱼际揉法
- 操作：用手掌大鱼际吸定于一定部位或穴位上，做轻柔回旋揉动。
- 频率：每分钟100-150次。
- 适用：头面部、腹部。
- 要领：压力轻柔，动作缓和。
（三）补泻原则
1. 顺时针揉为补，逆时针揉为泻（部分穴位相反）。
2. 缓揉为补，急揉为泻。
3. 轻揉为补，重揉为泻。
三、按法
（一）定义
用拇指或中指指端或掌心在一定的穴位向下逐渐用力揿压，称为按法。
（二）分类
1. 指按法
- 操作：用拇指或中指指端在穴位上向下逐渐用力按压。
- 频率：按压到一定深度后保持片刻，然后缓慢松开。
- 适用：点状穴位，如足三里、三阴交等。
- 要领：手法要求轻柔、速度均匀协调、压力大小适当。切忌用迅猛的暴力，以免造成组织损伤。按法结束时，不宜突然撤力，而应逐渐减轻按压的力量。
2. 掌按法
- 操作：用掌心在部位上向下逐渐用力按压。
- 频率：按压到一定深度后保持片刻，然后缓慢松开。
- 适用：面状部位，如背部、腹部。
- 要领：压力适中，不可过猛。
（三）注意事项
1. 按法常与揉法配合使用，称为"按揉法"。
2. 按压方向要垂直于体表。
3. 力度由轻到重，逐渐加力。
四、摩法
（一）定义
以食、中、无名、小指的指面或掌面着力，附着在患儿体表一定的部位或穴位上，做环形而有节律的抚摩运动，称为摩法。
（二）分类
1. 指摩法
- 操作：用食、中、无名、小指的指面附着在部位上，做环形抚摩。
- 频率：每分钟60-80次。
- 适用：头面部、胸腹部。
- 要领：动作要缓和，用力要平稳，速度宜缓慢。
2. 掌摩法
- 操作：用全手掌面附着在部位上，做环形抚摩。
- 频率：每分钟60-80次。
- 适用：腹部、背部。
- 要领：动作要缓和，用力要平稳，速度宜缓慢。
（三）补泻原则
1. 顺时针摩为泻（通便），逆时针摩为补（止泻）。
2. 摩腹：顺时针摩腹通便，逆时针摩腹止泻。
3. 摩法不按压入里，仅在皮肤表面抚摩。
五、掐法
（一）定义
用指甲重刺穴位，称为掐法。
（二）操作
1. 用拇指指甲用力掐按穴位。
2. 力度由轻到重，以患儿出现疼痛反应或苏醒为度。
3. 掐后常配合揉法，以缓解局部不适。
4. 可分为单手掐法和双手掐法。
（三）适用
1. 急救：人中、十宣、老龙、小天心等。
2. 强刺激穴位：四横纹、小横纹等。
（四）注意事项
1. 掐法是刺激性较强的手法，使用时注意不可刺破皮肤。
2. 掐后要揉，以缓解疼痛。
3. 不可长时间掐按，以免损伤皮肤。
4. 急救时使用，苏醒后即止。
六、捏法
（一）定义
以拇指和其他手指在治疗部位做对称性的挤压、捻动，称为捏法。
（二）分类
1. 捏脊法
- 操作：用拇指和食指、中指在脊柱两侧从尾椎到大椎，边捏边向上推进。
- 频率：每捏3次提1次（捏三提一），共3-7遍。
- 适用：脊柱部位，调理脏腑，增强体质。
- 要领：捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，不可拧转皮肤，捻动向前时需直线前行。
2. 拿法
- 操作：用拇指和食指、中指相对用力，拿捏一定部位或穴位。
- 频率：拿捏3-5次。
- 适用：风池、肩井、肚角等。
- 要领：用力由轻到重，动作缓和。
（三）注意事项
1. 捏脊时要捏起皮肤，不要只捏表皮。
2. 不可拧转皮肤。
3. 前进方向要直线，不可歪斜。
4. 捏脊后可配合揉法，以缓解不适。
七、运法
（一）定义
用拇指或食指、中指的指端按在一定穴位上，由此往彼做弧形或环形推动，称为运法。
（二）操作
1. 用拇指或食指、中指指端在穴位上做弧形或环形推动。
2. 频率：每分钟80-120次。
3. 适用：内八卦、太阳、小天心等。
4. 要领：运法是所有手法中力道最轻的，比推法还要轻柔，但速度比推法要慢一点。宜轻不宜重，宜缓不宜急。
（三）补泻原则
1. 顺时针运为补，逆时针运为泻。
2. 运内八卦：顺时针运为顺运，理气化痰；逆时针运为逆运，降逆止呕。
八、搓法
（一）定义
用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称为搓法。
（二）操作
1. 用双手掌面夹住肢体，相对用力做快速搓揉。
2. 同时做上下往返移动。
3. 频率：搓动要快，移动要慢。
4. 适用：四肢、胁肋部。
5. 要领：两手用力相等、速度均匀。
九、摇法
（一）定义
用一手握住关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，做缓和的环转摇动，称为摇法。
（二）操作
1. 用一手固定关节近端，另一手握住远端，做环转摇动。
2. 频率：动作缓和，摇动方向及幅度须在生理范围内。
3. 适用：颈项、肩部、腕部、髋部、踝部等关节。
4. 要领：用力由小渐大，由轻渐重，不可过猛。
十、擦法
（一）定义
用手掌面、大鱼际或小鱼际着力于一定部位，进行直线来回摩擦，称为擦法。
（二）操作
1. 用手掌面或大鱼际、小鱼际在部位上做直线来回摩擦。
2. 频率：每分钟100-150次。
3. 适用：胸部、背部、鼻梁等。
4. 要领：以皮肤微微发热为度，不可擦破皮肤。
十一、手法操作总要求
1. 轻快：手法要轻快，适合小儿娇嫩的肌肤。
2. 柔和：手法要柔和，避免暴力。
3. 平稳：操作要平稳，有节奏。
4. 着实：手法要着实，吸定皮肤，不要摩擦。
5. 持久：操作要持久，达到一定的次数和时间。
6. 均匀：力度、速度要均匀，不可忽快忽慢。
十二、手法操作注意事项
1. 操作者要修剪指甲，锉平，摘掉首饰。
2. 操作前要洗手，搓热双手。
3. 使用介质，保护皮肤。
4. 操作时要精神专注，态度和蔼。
5. 密切观察患儿反应，如有不适及时停止。
6. 操作顺序：一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后下肢。
7. 操作时间：每个穴位1-2分钟，总时间10-40分钟。
8. 操作频率：慢性病每日1次，急性病每日1-2次。
十三、总结
本表整理了小儿推拿常用基本手法的操作方法、动作要领、频率和适用部位。掌握这些基本手法是进行小儿推拿的基础，操作者应反复练习，做到手法熟练、力度适中、操作规范，才能取得良好的疗效。
