小儿推拿基本手法及注意事项
（一）小儿推拿常用手法
小儿推拿有自己的体系，其手法与成人推拿手法也不尽相同。有的手法虽然相同，但在运用时因小儿的生理特点，要求操作时轻快柔和。清代张振鋆在《厘正按摩要术》首次总结了小儿推拿八法——"按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇"。
一、推法
推法为小儿推拿最为常见的手法之一。推法可分为直推法、旋推法、分推法、合推法四种。
【操作方法】
直推法：用拇指的桡侧缘或食、中指指端的螺纹面，从腧穴的一端向另一端作直线单方向的推动。频率约120次。
旋推法：用拇指指面在穴位上作旋转方向推动。
【注意事项】
1. 直推法操作时要有节奏，轻快连续，以推后皮肤潮红为佳。
2. 直推法要求直线操作，不可歪斜扭曲。用力要均匀，始终如一。
3. 推法操作时可配合适量介质，以温润皮肤。
【临床应用】
直推法主要用于线状穴操作，如清大肠、推小肠、推三关、清天河水、退六腑、推上七节骨、推脊等。旋推法主要用于面状穴操作，多作为补法，如补肾经等。
二、揉法
用中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际吸定于治疗部位或腧穴上，作轻柔缓和的环旋运动并带动该处的皮下组织的手法，称为揉法。频率每分钟约为100次。
【操作方法】
1. 指揉法：用拇指或中指的指纹面，或食、中两指的指纹面着力，作轻柔缓和的小幅度的环旋运动。
2. 掌揉法：用手掌的掌根部位着力，腕关节放松，作轻柔缓和的小幅度的环旋运动。
【注意事项】
揉法操作时着力点要吸定，不要在皮肤上摩擦和移动。动作均匀连续，协调而有节奏。
【临床应用】
指揉法常用于点状穴或经穴，如揉天枢、足三里等。掌揉法常用于面状穴，如掌揉腹穴等。
三、按法
以指面或掌面着力于施术部位或腧穴上，作有节律性按压动作的手法，称为按法。常与揉法相结合运用，形成按揉复合手法。
【操作方法】
1. 指按法：拇指伸直，用拇指的指纹面着力于受术部位，逐渐用力垂直下按，按而留之，逐渐放松。
2. 掌按法：用单手或双手掌面叠按，逐渐用力垂直下按。
【注意事项】
按压的方向要垂直。用力要由轻到重，逐渐增加。按而留之，不可突然松手。本法属于强刺激手法，小儿娇柔，切忌用暴力。
【临床应用】
按法有疏通经络、行气活血止痛的功效。指按法主要用于腧穴及压痛点。掌按法多用于腰背部、腹部及四肢部。
四、摩法
以指面或掌面着力于治疗部位或腧穴上，作环形而有节奏的抚摩手法，称为摩法。
【操作方法】
1. 指摩法：指掌部自然伸直并拢，将示、中、小指的指纹面附着于治疗部位上，作顺时针或逆时针方向的环形摩动。频率约每分钟120次。
2. 掌摩法：将整个手掌面平放于治疗部位上，作环形摩动。频率约每分钟100次。
【注意事项】
指面或掌面要紧贴体表，腕关节要放松，动作轻柔，压力均匀，不带动皮下组织。
【临床应用】
摩法多应用于头面、胸腹部，如摩囟门、摩腹、摩中脘等。顺时针方向摩腹为泻法，逆时针方向摩腹为补法。
五、捏脊法
在脊柱表皮，边捏边向上推移的手法，称为捏脊法。因该法最初多用在治疗小儿疳积，故又称捏积法。儿科常用三指捏脊法。
【操作方法】
三指捏脊法：用拇指桡侧缘顶住皮肤，示、中指前按，三指同时相对用力捏住皮肤，略微上提，从龟尾穴开始，双手交替捻动向前，至大椎穴止为一遍，反复3~5遍。每捏3次提拿1次，称捏三提一法。
【注意事项】
操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，不可拧转皮肤。捻动向前时需直线前行，不可歪斜。
【临床应用】
捏脊法具有健脾胃、消食积、和脏腑、行气血、通经络、调阴阳、强身体、促生长等功效。主治小儿疳积、厌食、腹泻、便秘、呕吐等。
六、小儿推拿技术注意事项
1. 患儿推拿前最好先排便，取适宜舒适的体位。
2. 施术前后要洗手，冬天要暖手，避免患儿受寒。
3. 推拿场所应选择避风、避强光、噪音小的地方。
4. 患儿不宜饥饿或过饱时推拿。
5. 推拿手法应轻快、柔和，以皮肤潮红为度，切忌使用蛮力、暴力。
6. 治疗后如患儿食欲增强，家长要适当控制饮食。
7. 如用力不当出现皮下青紫，轻者不用处理，重者冰敷，24小时后热敷。
