小儿推拿上肢穴位详解（五经穴）
上肢穴位是小儿推拿最常用的穴位群，其中五经穴（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）是核心穴位，分别对应五脏，是小儿推拿辨证施治的基础。
一、五经穴概述
五经穴位于手指末节螺纹面，分别对应五脏：
- 拇指：脾经（脾）
- 食指：肝经（肝）
- 中指：心经（心）
- 无名指：肺经（肺）
- 小指：肾经（肾）
小儿生理特点："脾常不足，肝常有余，心常有余，肺常不足，肾常虚"。
因此，脾经、肺经、肾经多用补法；肝经、心经多用清法。
二、脾经
1. 位置
拇指末节螺纹面，或拇指桡侧缘（赤白肉际处）。
2. 操作
- 补脾经：将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧由指尖直推向指根，或顺时针旋推拇指螺纹面，100-500次。
- 清脾经：由指根直推至指尖，100-500次。
- 清补脾经：来回直推，为平补平泻，100-500次。
3. 功效
- 补脾经：健脾胃、补气血。
- 清脾经：清热利湿、化痰止呕。
- 清补脾经：健脾和胃、消食化滞。
4. 主治
- 补脾经：脾胃虚弱、气血不足、食欲不振、消化不良、肌肉消瘦。
- 清脾经：湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾。
- 清补脾经：消化不良、积食、腹泻、便秘。
5. 临床应用
小儿"脾常不足"，脾经多用补法。但积食、湿热时用清法或清补法。补脾经常与摩腹、捏脊、按揉足三里合用。
三、肝经
1. 位置
食指末节螺纹面。
2. 操作
- 清肝经：由指端向指根方向直推（或由指根推向指尖），100-500次。
- 补肝经：旋推为补，100-500次。
3. 功效
- 清肝经：平肝泻火、息风镇惊、解郁。
- 补肝经：养肝血、柔肝阴。
4. 主治
- 清肝经：烦躁不安、惊风、抽搐、五心烦热、目赤、口苦咽干、多动症、抽动症。
- 补肝经：肝血不足、视力减退、肢体麻木。
5. 临床应用
小儿"肝常有余"，肝经宜清不宜补。若肝经虚应补时则需补后加清，或以补肾代之，称为"滋肾养肝法"。清肝经常与清心经、揉小天心、按揉太冲合用。
四、心经
1. 位置
中指末节螺纹面。
2. 操作
- 清心经：由指根推向指尖，100-500次。
- 补心经：由指尖推向指根，100-500次。
3. 功效
- 清心经：清热泻火、安神除烦。
- 补心经：补益心血、养心安神。
4. 主治
- 清心经：高热神昏、面赤口疮、小便短赤、心烦不安、夜啼、口舌生疮。
- 补心经：心血不足、心悸、失眠、健忘。
5. 临床应用
小儿"心常有余"，心经宜清不宜补，一般只做清法。若需补法，多以补脾经代替（补土泻火）。清心经常与清天河水、揉总筋、揉内劳宫合用。
五、肺经
1. 位置
无名指末节螺纹面。
2. 操作
- 补肺经：旋推为补，100-500次。
- 清肺经：向指根方向直推为清，100-500次。
3. 功效
- 补肺经：补益肺气、止咳化痰。
- 清肺经：宣肺清热、疏风解表、化痰止咳。
4. 主治
- 补肺经：肺气不足、自汗、盗汗、面白无光泽、反复感冒、虚喘。
- 清肺经：感冒、发热、咳嗽、气喘、痰鸣、咽喉肿痛、便秘。
5. 临床应用
小儿"肺常不足"，肺经清补结合。外感发热、咳嗽用清肺经；体虚自汗、反复感冒用补肺经。清肺经常与推天河水、推膻中、揉肺俞合用。
六、肾经
1. 位置
小指末节螺纹面。
2. 操作
- 补肾经：由指根推向指尖（或旋推），100-500次。
- 清肾经：由指尖推向指根，100-500次。
3. 功效
- 补肾经：补肾益脑、温养下元、滋肾阴。
- 清肾经：清利下焦湿热。
4. 主治
- 补肾经：先天不足、遗尿、尿频、五更泻、虚喘、耳鸣、智力低下、生长发育迟缓。
- 清肾经：小便赤涩、尿路感染、湿疹。
5. 临床应用
小儿"肾常虚"，肾经多用补法，要滋肾阴。补肾经常与揉二马、揉丹田、按揉肾俞合用。清肾经少用，一般用清小肠代替。
七、其他上肢重要穴位
1. 大肠
位置：食指桡侧缘，从虎口到指尖成一直线。
操作：清大肠从虎口推向指尖；补大肠从指尖推向虎口。
功效：清大肠清热导滞；补大肠涩肠止泻。
主治：腹泻、便秘、腹胀、积食、脱肛。
2. 小肠
位置：小指尺侧边缘，从指根到指尖成一直线。
操作：清小肠从指根推向指尖。
功效：清热利尿、泌别清浊。
主治：小便赤涩、遗尿、口舌生疮、水泻。
3. 胃经
位置：拇指掌面近掌端第一节。
操作：清胃经从指根推向指尖。
功效：清胃泻火、和胃降逆。
主治：口臭、口疮、呕吐、腹胀、便秘、积食。
4. 板门
位置：手掌大鱼际平面。
操作：用拇指指腹揉，或运法。
功效：健脾和胃、消食化积、止吐泻。
主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻。
5. 内劳宫
位置：掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。
操作：用中指端揉。
功效：清热除烦、泻心火。
主治：口疮、齿龈糜烂、发热、心烦、盗汗。
6. 小天心
位置：掌根、大、小鱼际交接处凹陷中。
操作：用中指端揉，或掐。
功效：清热镇惊、安神除烦。
主治：惊风、夜啼、惊惕不安、小便赤涩。
7. 总筋
位置：掌后腕横纹中点。
操作：用中指端揉，或3揉1掐。
功效：泻热散结、通调周身气机。
主治：口舌生疮、惊风、夜啼、牙痛。
8. 内八卦
位置：手掌面，以掌心为圆心的圆。
操作：用拇指指腹顺时针或逆时针运法。
功效：宽胸理气、化痰止咳、行滞消食。
主治：咳嗽痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐。
9. 三关
位置：前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线。
操作：用拇指或食、中二指从腕推向肘。
功效：温阳散寒、补气行气、发汗解表。
主治：风寒感冒、阳虚畏寒、腹痛腹泻、疹出不透。
10. 天河水
位置：前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线。
操作：用食、中二指从腕推向肘。
功效：清热解表、泻火除烦。
主治：发热、烦躁、口渴、惊风、口舌生疮。
11. 六腑
位置：前臂尺侧，肘尖至腕横纹成一直线。
操作：用食、中二指从肘推向腕。
功效：清热、凉血、解毒。
主治：高热、烦渴、惊风、便秘、痄腮。
八、五经穴补泻总结
| 穴位 | 对应脏腑 | 补法 | 清法 | 常用方法 |
|------|----------|------|------|----------|
| 脾经 | 脾 | 指尖→指根 | 指根→指尖 | 多补 |
| 肝经 | 肝 | 旋推 | 指根→指尖 | 多清 |
| 心经 | 心 | 指尖→指根 | 指根→指尖 | 多清 |
| 肺经 | 肺 | 旋推 | 指根→指尖 | 清补结合 |
| 肾经 | 肾 | 指根→指尖 | 指尖→指根 | 多补 |
