小儿推拿适应症与操作程序

小儿推拿疗法亦称小儿按摩术，是在长期的临床实践中逐渐形成的一种专门用于防治小儿疾病的自成体系的推拿治疗方法。明代医家龚居中在《幼科百效全书·序》中说：独小儿推拿尤得其传转关呼吸瞬息回春一指可贤于十万师矣。

小儿推拿特点：近代实验观察表明抚摸是人体尤其是小儿不可缺少的良性刺激。如对早产儿进行触摸和拍打可使他们的生长明显增快以后也可以少患疾病。这种刺激方式与经络腧穴结合起来更能发挥其特殊的效能。如推脾经能调整胃肠蠕动和胃液的分泌，推三关和推六腑能调节人体的体温等。

操作基本程序：小儿推拿的操作程序一般是先头面次上肢然后是胸腹腰背下肢。上肢指掌腕臂部穴位一般均只推左手。手法要求轻快柔和平稳着实。操作中可沾以适量葱姜汁或滑石粉等起到保护小儿皮肤和加强治疗作用。

头部基本手法：开天门——医者用两手大拇指指腹自眉心交互推至前发际推24次，常作为每次推拿的第一个步骤，有发汗解表开窍醒神等作用，可以治疗感冒发热头痛惊风神疲乏力等症。推坎宫——用两手大拇指指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢一般分推24次，有发汗解表开窍醒神等作用，可治疗感冒发热头痛目赤痛等症。运太阳——用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上作轻柔缓慢的环形移动，一般运24次，有发汗止汗明目醒神等作用。

上肢基本手法：掐总筋——用大拇指轻轻按掐腕横纹中点，有清心火止惊搐畅四肢等作用。分推大横纹——用大拇指指腹自总筋向两侧分推，有调和气血止泻痢除寒热去腹胀通二便等作用。推五经——五经指脾经肝经心经肺经肾经五个穴位分别位于拇指食指中指无名指小指远端指节的指腹上，在这些穴位上运用推法治疗可以调整各脏功能。

推五经的补泻原则：脾经——消化不良呕吐腹泻食谷不化痢疾便秘疳积等多属脾经病变，治疗时推脾经以旋推为补直推为泻一般多采用补法。肝经——惊风抽搐烦躁气逆胁痛目赤等多属肝经病变，治疗时推肝经以旋推为补直推为泻，肝经宜清不宜补。心经——心悸怔忡贫血高热神昏弄舌小便赤涩口舌生疮等多属心经病变，心经宜清不宜补补之恐动心火。肺经——咳嗽气喘痰鸣感冒发热咽喉肿痛等多属肺经病变，推肺经以旋推为补直推为泻。肾经——遗尿尿频骨蒸盗汗虚喘小便不利下肢痿软等多属肾经病变，肾经宜多补少清。

结束手法：拿肩井——一手捏拿小儿的肩井穴另一手握住小儿食指和无名指将上肢伸摇数次。不论何种病症进行推拿治疗都以本法作为结束手法所以又名总收法。拿肩井有畅通一身气血等作用。

适应症：小儿推拿疗法的对象一般是6岁以下的小儿尤其适用于3岁以下的婴幼儿。其治疗范围广泛可主治腹泻呕吐疳积便秘脱肛发热咳嗽惊风遗尿肌性斜颈斜视小儿瘫痪等症。