小儿推拿掌部常用穴位详解

小儿推拿掌部穴位是小儿推拿最常用的穴位区域，包括板门内劳宫内八卦小天心总筋大横纹等。

板门：位置在掌测大鱼际平面。操作：指揉称揉板门；用推法自指根推向腕横纹或从板门穴推向横纹处称推板门，100-300次。主治食积腹胀食欲不振呕吐腹泻嗳气等。临床应用：揉板门能健脾和胃可与补脾经揉中脘揉脾俞等穴合用；板门穴推向腕横纹能止泻腕横纹推向板门能止呕吐。板门又称脾胃之门是调理小儿消化功能的要穴。

内劳宫：位置在掌心中屈指时中指无名指之间中点。操作：以指揉称揉内劳宫，100-300次。主治发热烦渴目疮齿龈糜烂虚烦内热等。临床应用：揉内劳宫能清热除烦可与清心经清天河水等穴合用。

内八卦：位置在手掌面以掌心为圆心从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆。操作：用运法称运内八卦，100-300次。主治咳嗽痰喘胸闷纳呆腹胀呕吐等。临床应用：运内八卦能宽胸利膈理气化痰行滞消食可与推脾经推肺经揉中脘按揉足三里等穴合用。

小天心（鱼际交）：位置在掌根大小鱼际交接处凹陷中。操作：中指揉称揉小天心，用指甲掐称掐小天心，用中指捣称捣小天心，揉100-300次掐捣5-20次。主治惊风抽搐烦躁不安夜啼小便赤涩目赤丘疹痘欲出不透。临床应用：揉小天心能清热利尿明目可与清心经清小肠清天河水等穴合用；掐捣小天心能镇惊安神可与清肝经按揉百会掐人中掐老龙等穴合用。

总筋：位置在掌后腕横纹中点。操作：以指按揉称揉总筋，以指甲掐称掐总筋，揉100-300次掐3-5次。主治惊风抽搐口舌生疮夜啼潮热等。临床应用：揉总筋能清心经热散结止痛通调周身气机可与清心经清天河水等穴合用；治疗惊风抽搐多用掐法可与捣小天心穴合用。

大横纹（手阴阳）：位置在掌侧腕横纹，桡侧纹头尽端称阳池尺侧纹头尽端称阴池。操作：两拇指自掌侧腕横纹中央（总筋穴）向两旁分推称分推大横纹又称为分手阴阳；自两旁（阳池阴池）向中央（总筋）合推称合阴阳，30-50次。主治寒热往来腹胀腹泻呕吐食积烦躁不安。临床应用：分手阴阳能平衡阴阳调和气血行滞消食可与摩腹推脾经等穴合用；如实热证阴池宜重分虚寒证阳池宜重分；合阴阳能行痰散结可与清天河水等穴合用。揉总筋分手阴阳是小儿推拿手部操作的常例手法。

四横纹（四缝穴）：位置在掌侧食中环小指近节指间关节横纹处。操作：四指拼拢从食指横纹推向小指横纹称推四横纹；用拇指甲分别掐食中环小指近节指间横纹称掐四横纹，推100-300次掐5次。主治腹胀疳积消化不良等。临床应用：推四横纹多用于治疗消化不良疳积可与补脾经揉中脘等穴合用。