Trastorno nutricional y metabólico

El organismo, para mantener la vida normal y garantizar el crecimiento y la reproducción, necesita sustancias externas que se llaman elementos nutritivos, y se componen de seis grupos: agua, mineral, hidrato de carbono (azúcar), grasa, proteína y vitamina; entre ellos, el agua y la sal mineral son inorgánicos, y la grasa, la proteína y la vitamina son orgánicos; en la sal mineral, aparte de los elementos macro de contenido bastante, algunos de muy poco contenido, pero que también participan en muchas actividades vitales, se llaman oligoelementos; estos elementos entran en el cuerpo por la ingestión; el comportamiento de comer está controlado por muchas actividades vitales de la capa nerviosa y endocrina, y en ello el hipotálamo tiene un papel muy importante; pero en la sociedad humana, la ingestión está limitada por la cultura, la familia, la experiencia personal, la situación económica y el abastecimiento del mercado; el contenido de la comida se absorbe por el tubo digestivo; la mayoría de los nutrientes de molécula grande se transforman primero en el tubo digestivo en sustancias unitarias solubles de menor peso molecular, y luego las absorbe la célula epitelial; muchos nutrientes, al absorberse, deben unirse a una proteína transportadora, cuya actividad depende a menudo de la concentración de la sustancia y de la hormona que participa en su metabolismo; el elemento absorbido puede llevarse a los órganos para su utilización, y muchos pueden almacenarse en el cuerpo, sobre todo las sustancias energéticas; cuando el cuerpo lo necesita, estas sustancias almacenadas se liberan a la circulación y se utilizan.

Síntomas frecuentes

Fiebre infecciosa; aspecto envejecido; anorexia; náuseas; trastorno nutricional

Causas de la enfermedad

La enfermedad hereditaria dependiente de la vitamina es la producida por la carencia de la reacción bioquímica especial catalizada por cierta vitamina, y solo puede corregirse dando la vitamina concreta; por ejemplo, la mala absorción congénita de vitamina B12 se debe a que, tras absorberse la B12, falta la globulina transportadora, y debe inyectársele por vía intramuscular 1 mg dos veces por semana para mantener un hemograma normal. (1) Factor fisiológico: en el crecimiento, el embarazo y la lactancia, la necesidad del cuerpo de diversos nutrientes aumenta claramente; en los primeros 4 meses del embarazo, el metabolismo basal no difiere mucho del normal; desde el quinto mes, con el aumento del metabolismo, aumenta también la necesidad de calor, y, para el desarrollo del feto, aumenta la de proteína, calcio, fósforo, hierro y diversas vitaminas; por ejemplo, en los dos últimos meses del embarazo, la reserva de hierro del feto pasa de 80 a 400 mg, suficiente para la necesidad de hierro de los primeros 5 a 6 meses; por eso, en el final del embarazo debe darse a la madre más hierro; si en el embarazo el aporte de diversos nutrientes es insuficiente, se afectan la salud de la madre y el desarrollo del feto. (2) Enfermedad: las siguientes enfermedades elevan claramente la necesidad de nutrientes: ① el síndrome de diarrea sprue produce un trastorno de absorción; ② la anemia hemolítica drepanocítica; ③ la enfermedad crónica consuntiva con fiebre, como la tuberculosis; ④ la enfermedad inflamatoria intestinal, como la colitis ulcerosa. (3) Desnutrición por fármaco: la producida por el medicamento progresa despacio al principio y, con el tiempo, la tendencia a la desnutrición se agrava, con lo que aparece la enfermedad por carencia de un nutriente o el síndrome por carencia de varios; por ejemplo, el epiléptico que toma durante mucho tiempo el anticonvulsivo tiene carencia de vitamina D y de folato; el antituberculoso oral puede producir carencia de folato, piridoxina y niacina, porque el fármaco bloquea la absorción o utilización de la vitamina más que la de otros nutrientes; la mayoría de estos fármacos pueden producir carencia del grupo B y, luego, de otras vitaminas. (4) Aumento de la necesidad por ambiente y profesión: el que vive o trabaja con frecuencia en un ambiente especial de producción o de vida, por ejemplo en el de alta temperatura, baja temperatura o altitud, o el que trabaja con sustancias tóxicas, puede sufrir cambios complejos en el proceso fisiológico normal, incluido el del nutriente, y por eso la necesidad de ciertos nutrientes aumenta claramente; por ejemplo, el que trabaja a alta temperatura tiene cambios grandes en la regulación de la temperatura, el metabolismo salino e hídrico, el aparato digestivo y el cardiovascular.

Tratamiento

Tratamiento farmacológico, tratamiento de soporte

Medidas preventivas

Hacer educación sanitaria y fomentar la nutrición razonable es la raíz para prevenir la enfermedad primaria por carencia; la nutrición razonable exige, por una parte, la preparación razonable de la comida para satisfacer las necesidades, en distintas condiciones fisiológicas, de diversos nutrientes y calorías, y el equilibrio entre ellos; y, por otra, considerar el régimen y el método de cocción, para facilitar la digestión, absorción y utilización; como el cuerpo necesita muchos nutrientes y ningún alimento natural proporciona todos, para dar nutrición razonable al pueblo, por un lado los órganos competentes deben lograr la producción y el abastecimiento razonables y variados de los alimentos principal y secundario, y por otro, por la educación, dar en el pueblo una dieta mixta con combinación razonable de alimentos principal y secundario, animal y vegetal, con cocción razonable, y establecer un régimen alimentario fijo en tiempo, calidad y cantidad, corrigiendo el atracón, el gusto exclusivo y el abuso de alimentos tónicos o fortificados. Para prevenir la enfermedad por carencia, los servicios sanitarios de cada región deben establecer un sistema de vigilancia del estado nutricional de la población; según la recomendación de la reunión de vigilancia nutricional de la OMS, los indicadores son los de la encuesta de salud de la población, los del análisis de datos socioeconómicos y agrícolas, y los de evaluación de las condiciones nutricionales sociales; los indicadores de salud relacionados con la nutrición comprenden el peso del recién nacido, el peso de distintas edades, el peso según la estatura, el peso del niño preescolar, la mortalidad de distintas edades, la lactancia al pecho y artificial, y los casos nuevos de enfermedad especial por carencia; por eso, según la información del sistema, los servicios sanitarios deben informar a tiempo al pueblo y, junto con los órganos de producción y abastecimiento y los sanitarios, formular las medidas macro relacionadas con la nutrición razonable. En las zonas donde es endémica la enfermedad por carencia local, además de la educación, deben tomarse medidas de prevención para el grupo; por ejemplo, en las zonas de bocio endémico de China se adoptó la sal yodada (5-10 g de yoduro potásico por tonelada de sal), que controló eficazmente la epidemia; otro ejemplo es que en 1950 China dictó la producción de arroz 92 y harina 81, que no solo elevó el rendimiento del grano, sino que, comparado con el arroz y la harina refinados, elevó claramente el contenido de vitaminas y sales minerales, y previno con eficacia el beriberi. Para satisfacer la necesidad de nutrientes del personal que trabaja en un ambiente especial o con sustancias tóxicas, los órganos competentes, según el tipo de trabajo, deben organizar con el comedor público una dieta sanitaria; hoy no es aconsejable que muchas unidades entreguen un subsidio nutricional. Para prevenir la enfermedad secundaria por carencia, además de tratar activamente la enfermedad que la produce, debe hacerse la guía nutricional y el manejo de la dieta del paciente, darle, según su caso concreto, suficientes nutrientes y calorías; como muchos fármacos pueden afectar la absorción y utilización, al elegir el fármaco debe suplementarse el aporte de ciertos nutrientes.

Departamento de consulta recomendado

Se recomienda acudir al servicio de nutrición; antes de la consulta puede pedir cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: la información anterior sirve únicamente como divulgación sanitaria y no sustituye un diagnóstico médico profesional. Si presenta los síntomas correspondientes, acuda a tiempo a un hospital oficial.