老年久病卧床

久病卧床(或称长期卧床，卧床不起)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需人照顾护理的一种临床现象，包括长期卧床，坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。久病卧床的后果严重，易并发肺部感染、褥疮、营养不良、下肢静脉血栓形成等，一旦发生，康复再起的希望较小，应重在预防。

常见症状

动静脉短路现象；背痛；肌肉挛缩；食欲不振；痛阈降低；抑郁；低血压；肌肉萎缩

发病病因

(一)发病原因 1.脑血管疾病 脑血管疾病是引起老年人久病卧床的首要病因(占50%以上)，①重症脑卒中：患严重脑血管意外的老年人经过急性期治疗后，虽挽救了生命，却遗留下神经缺损症状，影响肢体活动功能，包括失认，失行，深部知觉障碍所致的共济失调，双侧瘫痪或重症弛缓性瘫痪，这种情况往往无改善或几乎无改善的希望，从而使病人长期卧床，②脑卒中合并其他疾患：某些脑血栓患者尤其是高龄患者虽遗留轻瘫，但在此基础上合并急性心肌梗死，或进行了下肢截肢术，使病情加重而致长期卧床，这种情况称复合性残疾。 2.骨，关节疾病 以下疾病可引起久病卧床。 ①骨折：骨折也是老年人长期卧床的主要原因之一(占20%)，在卧床老人中，由跌倒所致的股骨颈骨折最多，其次是股骨，肱骨，肋骨，脊椎与胫腓骨骨折，骨折后进行石膏固定，卧床休息很容易促使肌肉或骨萎缩，造成关节挛缩或强直状态，使病人卧床不起。 ②骨关节病：类风湿关节炎，痛风性关节炎，糖尿病骨关节病等发展至晚期引起关节变形，强直，使病人活动受限进一步导致卧床不起。 3.高龄 长寿老人因多种疾病，残疾和衰老的影响，近半数者生活不能自理，因此寿命延长而病残比例增加是久病卧床的常见原因之一，由于衰老的原因，高龄老人即使是感冒，也可引起卧床，并在短期内引起一系列的连锁反应，发展成卧床不起。 4.其他 其他疾病有： ①老年性痴呆和重症精神病：老年性痴呆和重症精神病患者因生活自理能力下降或无人照管，常常引起长期卧床。 ②进行性疾病：某些疾病早期经治疗，康复可能有效，但由于疾病呈进行性发展，病情逐渐加重，终于导致久病卧床，如脊髓侧索硬化，小脑萎缩症等。 ③跌倒后综合征：因跌倒后活动减少导致关节强直和体力衰弱，进一步减少活动范围，最终卧床不起。 ④误用综合征：由于治疗或康复不当，如用药或手术错误，不符合神经生理学的偏瘫康复训练，按摩手法粗暴等，均可导致久病卧床，⑤晚期肿瘤和器官功能衰竭：由于晚期肿瘤所致的疼痛，功能障碍和全身衰竭以及慢性疾病所致的晚期器官功能衰竭使老年人卧床不起。 (二)发病机制 老年人久病卧床病因是多方面的，目前发病机制尚未阐明。

治疗方式

康复治疗、支持性治疗、预防并发症

预防措施

老年人久病卧床应立足于预防，有些本来是轻症的疾病，由于没有对其进行适当的指导，导致老年人卧床不起，老年人一般体力较弱，其恢复力，意志等各方面都比青年人差，而风险也多，故稍有一点小病也有过于谨慎从事的倾向，结果造成不必要的长期卧床→废用综合征→全身症状恶化，合并症→使卧床时间更加延长的恶性循环，因此，越是老年人越应及早离床，预防久病卧床，具体方案是： ①预防原因和诱因，主要预防脑卒中和骨折。 ②防止人为制造的长期卧床，老年人卧床休息后要强调早活动，早下床，过度安静有不良后果。 ③康复训练应及早进行，至迟也应在发病后1周开始。 ④康复应以提高日常生活活动能力，以及改善生活质量为目标，不能仅限于一般康复训练。 ⑤早起换衣，吃饭等日常生活不应躺在床上进行。 ⑥改善居住环境，用好各种机器，如靠背架，床边便坐，轮椅等，以避免发生复合性残疾。 ⑦积极利用社区保健福利设施，做好康复训练，及(或)参加日间医院，以维持日常生活能力，借以预防久病卧床。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。