Fístula de LCR postraumática

La fístula de líquido cefalorraquídeo postraumática es producida por el traumatismo craneal abierto; la fístula de LCR de la base del cráneo se divide en tres tipos: fístula nasal, fístula auditiva y fístula ocular; los dos primeros son frecuentes; la fístula nasal, es producida sobre por la fractura de la lámina cribosa y la fractura de la pared posterior del seno frontal; pocos son producidos por la fractura del seno esfenoidal; ocasionalmente hay fractura del peñasco, la membrana timpánica no está rota, y el LCR fluye por la tuba auditiva a la nariz; la fístula auditiva, es frecuente en la fractura de la tapa de la caja timpánica del peñasco; la rotura de la duramadre puede estar en la fosa media del cráneo o en la fosa posterior del cráneo; la primera es frecuente.

Síntomas frecuentes

Fístula de LCR por la nariz; pérdida del olfato; punto equimótico en la conjuntiva

Causas de la enfermedad

La duramadre de la base del cráneo está estrechamente adherida a la base del cráneo; y entre la duramadre de la base del cráneo y la aracnoides hay muchas adherencias fibrosas; la fractura a menudo acompaña de desgarro de la duramadre y de la aracnoides; y produce fístula de LCR; así que la fístula de LCR ocurre sobre en la fractura de la base del cráneo; el LCR sale por la nariz, el oído o la herida abierta; es una complicación grave del traumatismo craneal; puede producir una infección intracraneal; la fístula de la herida de LCR (fístula cutánea) producida por el traumatismo penetrante del cráneo, a menudo es por el desbridamiento temprano que no fue completo, y la reparación de la duramadre que fue mala; y es relativamente fácil que ocurra en el enfermo de herida penetrante del ventrículo; el tiempo en que ocurre la fístula de LCR tiene una diferencia grande; la mayoría aparece inmediatamente tras el traumatismo o en pocos días; pertenece a la fístula de LCR de fase aguda; pero también hay pocos enfermos en que, hasta meses e incluso años después, aparece; se llama fístula de LCR retardada; la primera, la mayoría en alrededor de 1 semana se cierra y cura por sí sola; la segunda, una vez que aparece, a menudo se prolonga sin curar, a veces para a veces sale; a menudo produce la infección secundaria intracraneal y la meningitis recurrente; la causa de la aparición de la fístula de LCR retardada, puede relacionarse con que, tras el traumatismo craneal, la hemorragia local de la herida y el edema del tejido cerebral taponaran temporalmente el agujero de la duramadre; cuando el coágulo se disuelve y absorbe, y el edema cerebral se retira, por algún factor que de repente sube la presión intracraneal, como esforzarse, toser y estornudar, produce que la grieta débil pierda líquido; por suerte, la letalidad de la meningitis que acompaña a este tipo de enfermo es claramente más baja que la del enfermo de meningitis común; se supone que también se relaciona con el efecto de drenaje de la fístula de LCR.

Tratamiento

Conservador, cirugía

Medidas preventivas

1. Cirugía temprana. 2. Vigilar infección.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir a el servicio de neurocirugía; antes de la consulta puede reservar cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Recordatorio: La información anterior es solo referencia para divulgación de salud y no puede sustituir el diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda a tiempo a un hospital regular.