Tuberculose thyroïdienne

La tuberculose thyroïdienne est rare ; Lehrt l'a découverte à l'autopsie en 1857. Sur 2075 chirurgies thyroïdiennes en 11 ans à la Mayo Clinic (États-Unis), 21 cas (0,1 %) ; en Chine 0,4-0,76 %. Surtout le 20-50 ans, l'enfant peut être atteint, sex-ratio H:F ≈ 1:3-1:4.

Symptômes fréquents

Goitre ; anorexie ; sueurs nocturnes ; fatigue ; fièvre low-grade ; calcification ; fièvre rémittente ; goitre post-partum ; abcès

Étiologie

Deux types : primitive et secondaire (la majorité). Le tissu thyroïdien est bien vascularisé, dense en lymphatiques et riche en oxygène, ce qui est défavorable à la croissance du bacille ; certains auteurs pensent que la thyroïde est hautement immunisante et que la colloïde thyroïdienne antagonise le bacille. La maladie ne survient qu'en cas de charge bactérienne et virulence élevées, associées à une baisse de l'immunité et de la résistance locale. Des études récentes montrent que l'incidence de la tuberculose extrapulmonaire augmente nettement chez les personnes immunodéprimées ; chez les VIH+, elle peut atteindre 45-75 %. Barner estime que 7 % des tuberculoses disséminées généralisées atteignent la thyroïde. La tuberculose thyroïdienne primitive est un foyer exclusivement thyroïdien, sans autre localisation. La plupart des cas s'accompagnent de tuberculose pulmonaire (asymptomatique). La voie d'infection principale est l'hématogène, surtout la miliaire : la tuberculose thyroïdienne est donc une manifestation locale de la tuberculose généralisée, la forme primitive étant extrêmement rare. Secondairement, l'extension directe depuis un organe adjacent, puis la voie lymphatique (les tuberculoses ganglionnaires précoces gagnent la thyroïde). Trois types pathologiques : (1) Miliaire aiguë (rare) : partie de la dissémination hématogène généralisée, avec de petits nodules grisâtres miliaires uniformes sur toute la glande. (2) Caséeuse : nodules tuberculeux thyroïdiens à nécrose caséeuse, formant un abcès froid ; le tissu thyroïdien fibreux forme la paroi de l'abcès, avec adhérences aux tissus voisins, sensation kystique à la palpation, parfois rupture en sinus. (3) Proliférante : thyroïde augmentée nodulaire, ferme, faite de granulomes tuberculeux proliférants de taille variable, avec fibrose périphérique.

Traitements

Traitement médicamenteux, traitement de soutien, traitement chirurgical

Mesures de prévention

Selon les symptômes, le régime varie ; consulter un médecin pour un régime adapté à la pathologie.

Service de consultation

Il est recommandé de consulter le service des maladies infectieuses ; avant la consultation, vous pouvez prendre rendez-vous sur cette plateforme pour échanger avec un expert.

Rappel chaleureux : Les informations ci-dessus sont fournies à titre informatif pour la santé et ne peuvent remplacer un diagnostic médical professionnel. Si vous présentez des symptômes concernés, veuillez consulter un hôpital régulier en temps opportun.