Mouvement involontaire

Le mouvement involontaire (involuntary movement) est une contraction anormale et incontrôlable des muscles squelettiques, survenant chez un patient conscient (parfois aussi en cas de trouble de conscience léger ou de coma superficiel), touchant une partie, un muscle ou un groupe musculaire. Il prend des formes variées, s'aggrave en général lors de l'excitation émotionnelle et cesse pendant le sommeil. La lésion siège le plus souvent dans le système extrapyramidal, le cortex moteur, le tronc cérébellux, la moelle, les nerfs périphériques ou même le muscle. Cliniquement, on observe souvent la fasciculation, la myokymie, la spasticité, la myoclonie, le tremblement, les mouvements choréiques, l'athétose et la torsion spastique. Ils surviennent surtout dans les maladies infectieuses, toxiques, dégénératives, héréditaires et familiales, ainsi que dans les maladies vasculaires cérébrales, les traumatismes et les tumeurs.

Symptômes fréquents

Dégénérescence hépato-lenticulaire ; contraction musculaire continue ; contractions musculaires par saccades ; démence ; tremblement fonctionnel ; convulsion ; myokymie

Causes

Mécanisme. Ces dernières années, la recherche sur les neurotransmetteurs a progressé ; ils sont stockés dans les vésicules synaptiques de l'extrémité de l'axone, et comprennent l'acétylcholine, la noradrénaline, la dopamine, la sérotonine, le GABA et la glycine ; la dopamine a surtout un effet inhibiteur, et l'acétylcholine un effet facilitateur. L'état fonctionnel des neurones extrapyramidaux dépend de l'équilibre des neurotransmetteurs, et la dopamine et l'acétylcholine sont les plus importantes ; si la dopamine du striatum baisse et que l'équilibre avec l'acétylcholine est rompu, on observe la paralysie agitante ; la sérotonine et l'histamine jouent aussi un rôle dans le tremblement ; si l'effet facilitateur de la dopamine augmente, on observe des mouvements choréiques involontaires. Le mécanisme n'est pas encore entièrement élucidé. Les types de mouvements involontaires par lésion extrapyramidale sont : 1. Le tremblement de repos (static tremor) chez les parkinsoniens. 2. La rigidité (rigidity) par augmentation du tonus des fléchisseurs et extenseurs. 3. La chorée (chorea) par chorée mineure, chorée de Huntington ou neuroleptiques ; l'hémichorée, limitée à un côté, survient dans l'AVC, la tumeur cérébrale. 4. L'athétose par chorée de Huntington, maladie de Wilson, encéphalopathie hépatique, maladie de Hallervorden-Spatz, intoxication chronique aux phénothiazines ou au halopéridol ; l'hémiaathétose survient dans l'AVC. 5. L'hémiballisme, dû à une lésion aiguë du noyau sous-thalamique et de la partie externe du globus pallidus. 6. La myodystonie (dystonie) par lésion extrapyramidale comme la dégénérescence hépato-lenticulaire. 7. Le syndrome de Gilles de la Tourette, considéré par la plupart comme un type particulier d'épilepsie.

Traitements

Traitement de soutien, rééducation fonctionnelle

Prévention

Se reposer, alterner travail et repos, mener une vie ordonnée, garder un état d'esprit optimiste, actif et positif, contribue grandement à la prévention.

Service de consultation

Il est recommandé de consulter en neurologie ; avant la consultation, vous pouvez prendre rendez-vous via cette plateforme pour rencontrer un spécialiste.

Avertissement : Les informations ci-dessus sont fournies à titre purement indicatif pour la culture sanitaire et ne peuvent en aucun cas remplacer un diagnostic médical professionnel. En cas de symptômes, consultez rapidement un hôpital qualifié.