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扳法操作要领与临床应用

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扳法是推拿常用手法之一,属于运动关节类手法。扳法推拿手法名,见《保生秘要》,又名搬法。扳动肢体,使关节伸展或旋转活动。常用于四肢及颈腰部。有舒展筋脉、滑利关节、松解粘连、帮助复位等作用。根据用力方向和施行方法的不同而有侧扳、后扳、斜扳等多种。 【操作方法】 1. 颈部扳法: (1)颈椎斜扳法:患者坐位,颈部略前屈或后伸,医者一手扶起枕后部,一手托其下颌部,令其头部向一侧旋转至有明显阻力感时稍作停顿,随后两手同时向相反方向用力做以小幅度短促地扳动。 (2)颈椎旋转定位扳法:以向右扳为例。患者坐于矮凳上,嘱其颈项部放松。医生站于患者后方,以左手拇指推顶在患者病变颈椎棘突(或横突)旁,用右手(或肘窝)托住患者下颏部,令患者低头屈颈15~30度,然后嘱其顺着医生的右手在屈曲状态下向右慢慢转头,当旋转至最大限度时,两手同时用力做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动。 2. 胸背部扳法: (1)扩胸牵引扳法:患者坐位,两手臂上伸并两手合拢扣住,医生立于患者侧后方,一手掌根部抵住需要扳动的棘突,一前臂从患者上胸部绕过扶住患者对侧腋部,并令其后仰,术者抵棘突之手同时用力扳推。 (2)胸椎对抗复位法:患者坐位,两手十指交叉扣住并抱于枕后部,术者位于其后方,做扩胸牵引扳法。 3. 腰部扳法: (1)腰部斜扳法:患者侧卧位,双下肢在上者髋膝关节屈曲,在下者伸直,术者一手推按住患者肩前部或肩后部,另一手抵住患者臀部或髂前上棘,将患者腰部旋转至最大限度后,两手同时用力,做相反方向扳动。 (2)扳肩推腰法:患者俯卧位,术者站于患者一侧,一手推压腰部痛处,一手扳起患者对侧肩前部至最大限度,双手同时用力扳推。 (3)扳腿推腰法:患者俯卧位,术者站于患者一侧,一手推压腰部痛处,一手从患者对侧腰关节前上方将其下肢搬起到最大限度时,双手同时扳推。 (4)腰椎旋转扳法:取患者前屈(按需要角度)坐位,一助手按住其下肢及骨盆。术者坐于患者后侧方,用一手拇指按住需要扳动的棘突,另一手从患者健侧腋下伸出,钩扶住其颈项部,将患者腰部从前屈位向健侧旋转。当旋转至最大限度时,一手用力扳动腰部,一手拇指同时用力推按其棘突。 (5)腰部后伸扳法:患者仰卧位。术者一手按压其腰部痛处,一手从患者双膝关节前上方托起下肢,双手同时用力扳伸按压。 4. 肩关节扳法:患者取坐位,做肩关节前屈、外展、内收、旋内、上举扳法。 【动作要领】 1. 定位要准,即定位于"前屈至要扳动的椎骨棘突开始运动时,再侧屈至最大限度,旋转至最大限度"或"用手(膝)顶住偏歪的棘突"。 2. 用力要稳、要准、要轻巧,即要"做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动"。 3. 不可使用暴力和蛮力,亦不可强求关节的弹响声。 4. 对于有先天颈椎融合、后纵韧带骨化者要适当减少旋转幅度。对有颈椎内固定者要慎用。 【临床应用】 扳法具有滑利关节、纠正解剖位置异常、松解粘连、舒展筋脉等作用。颈部扳法可用于治疗颈椎间盘髓核突出症,颈椎关节错位等疾患。腰部扳法常用于治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位或关节功能障碍等病症。胸背部扳法可用于治疗背痛,胸椎关节紊乱症等。