推上七节骨是小儿推拿的常用手法之一。七节骨位于小儿腰骶部，从第4腰椎至尾骨端呈一直线。推上七节骨具有温阳止泻、升阳举陷等作用，是小儿推拿治疗虚寒性腹泻和脱肛的重要手法。
一、穴位定位
七节骨位于小儿腰骶部，从第4腰椎（命门穴下2寸）至尾骨端（龟尾穴）呈一直线，共七节，故称七节骨。
二、操作方法
1. 推上七节骨：用拇指桡侧面或食、中二指指面，自尾骨端向上推至第4腰椎，称推上七节骨，又称推上七节。
2. 推下七节骨：用拇指桡侧面或食、中二指指面，自第4腰椎向下推至尾骨端，称推下七节骨，又称推下七节。
3. 次数：100-300次（约2-3分钟）。
4. 频率：每分钟约150-200次。
三、动作要领
1. 操作时术者的拇指桡侧面或食中二指指面要紧贴小儿腰骶部皮肤，用力要均匀、柔和。
2. 推动的方向要准确，推上七节骨是从尾骨端向上推至第4腰椎（向心推、向上推），推下七节骨是从第4腰椎向下推至尾骨端（离心推、向下推）。
3. 推动的频率要均匀，一般每分钟约150-200次。
4. 操作时可配合使用介质（如滑石粉、爽身粉、姜汁等），减少对皮肤的摩擦，增强温阳散寒的作用。
5. 小儿皮肤娇嫩，操作时力度要轻柔，不可用力过猛。
6. 操作时要固定好小儿的体位，避免小儿晃动影响操作。
四、临床应用
1. 温阳止泻
（1）适用病症：脾肾阳虚所致的虚寒性腹泻，表现为大便清稀、完谷不化、腹痛喜温喜按、畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力等。
（2）配伍：常与补脾经、补大肠、推三关、揉外劳宫、揉龟尾、揉足三里、捏脊等手法配合使用。
2. 升阳举陷
（1）适用病症：气虚下陷所致的脱肛、遗尿、久泻、子宫脱垂等。
（2）配伍：常与补脾经、补大肠、揉外劳宫、揉百会、揉丹田、揉肾俞、捏脊等手法配合使用。
3. 其他应用
推上七节骨还可用于治疗小儿痢疾、小儿疝气、小儿五迟五软等病症。
五、注意事项
1. 推上七节骨的操作方向很重要，是从尾骨端向上推至第4腰椎，不可反向操作。反向操作会变成推下七节骨，具有泻热通便的作用，适用于实热便秘。
2. 推上七节骨性温热，适用于虚寒证，对于实热证、阴虚火旺证要慎用或禁用。
3. 操作时要注意小儿的反应，如小儿出现面红、烦躁、口渴等热象，应立即停止操作。
4. 推上七节骨的操作时间要根据小儿的年龄和病情灵活掌握，一般年龄越小，操作时间越短。
5. 操作时要保持室内温度适宜，避免小儿受凉。
6. 推上七节骨最好在小儿空腹或饭后1小时进行。
7. 对于腰骶部皮肤有破损、感染、溃疡的小儿，不宜操作。
六、现代研究
现代研究表明，推上七节骨可以调节小儿的胃肠功能，抑制胃肠蠕动，减少肠液分泌，具有止泻的作用。同时，推上七节骨还可以促进小儿的血液循环，增加腰骶部的血流量，改善局部微循环，具有温阳散寒的作用。此外，推上七节骨还可以提升小儿的内脏位置，治疗内脏下垂。推上七节骨还可以调节小儿的神经系统功能，缓解小儿的紧张和焦虑情绪。
临床研究表明，推上七节骨配合其他小儿推拿手法治疗小儿虚寒性腹泻、小儿脱肛、小儿遗尿等疾病，具有显著的疗效，且无副作用，容易被小儿和家长接受。
