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小儿揉肺俞操作方法与临床应用

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揉肺俞是小儿推拿的常用手法之一。肺俞位于小儿背部,第三胸椎棘突下,旁开1.5寸。揉肺俞具有宣肺止咳、化痰平喘、疏风解表、补益肺气等作用,是小儿推拿治疗呼吸系统疾病的重要手法。 一、穴位定位 肺俞位于小儿背部,第三胸椎棘突下,旁开1.5寸(小儿的1.5寸约为小儿食指、中指、无名指三指并拢的宽度),左右各一。肺俞穴是足太阳膀胱经的穴位,是肺的背俞穴。 二、操作方法 1. 揉肺俞:用拇指指腹或中指指腹在肺俞穴上做轻柔的环旋揉动,称揉肺俞。 2. 按肺俞:用拇指指端或中指指端在肺俞穴上做垂直向下的按压,称按肺俞。 3. 擦肺俞:用小鱼际或掌根在肺俞穴上做来回直线的擦动,称擦肺俞。 4. 分推肺俞:用两手拇指指腹自肺俞穴向两侧分推,称分推肺俞。 5. 次数:揉100-300次(约1-2分钟);按3-5次;擦以透热为度;分推30-50次。 6. 频率:揉法每分钟约100-150次。 三、动作要领 1. 操作时术者的拇指指腹或中指指腹要紧贴肺俞穴,用力要均匀、柔和。 2. 揉法操作时,要带动皮下组织一起运动,不可只在皮肤表面摩擦。 3. 揉动的幅度要小,频率要均匀。 4. 按法操作时,用力要由轻到重,再由重到轻,不可用暴力猛然按压。 5. 擦法操作时,要直线往返擦动,不可歪斜,以局部透热为度。 6. 操作时可配合使用介质(如滑石粉、爽身粉、按摩油等),减少对皮肤的摩擦。 7. 小儿皮肤娇嫩,操作时力度要轻柔,不可用力过猛,以免损伤小儿背部皮肤。 8. 操作时要固定好小儿的体位,一般取俯卧位或坐位,避免小儿晃动影响操作。 9. 揉肺俞时要注意找准穴位,肺俞在第三胸椎棘突下旁开1.5寸,取穴时要先找到大椎穴(第七颈椎棘突下),然后向下数三个棘突即为第三胸椎棘突。 四、临床应用 1. 宣肺止咳 (1)适用病症:肺气不宣所致的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等。 (2)配伍:常与清肺经、揉膻中、揉天突、揉丰隆、分推肩胛骨等手法配合使用。 2. 化痰平喘 (1)适用病症:痰湿阻肺所致的咳嗽、痰多、气喘、哮喘等。 (2)配伍:常与补脾经、揉膻中、揉丰隆、揉中脘、摩腹、擦肺俞等手法配合使用。 3. 疏风解表 (1)适用病症:外感风寒或风热所致的感冒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。 (2)配伍:常与开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨、拿风池、清肺经、清天河水等手法配合使用。 4. 补益肺气 (1)适用病症:肺气亏虚所致的咳嗽无力、气短懒言、语声低微、自汗畏风、极易感冒等。 (2)配伍:常与补肺经、补脾经、推三关、揉外劳宫、揉膻中、揉气海、揉关元、揉足三里、捏脊等手法配合使用。 5. 其他应用 揉肺俞还可用于治疗小儿哮喘、支气管炎、肺炎、百日咳、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、自汗、盗汗、反复呼吸道感染等病症。 五、注意事项 1. 揉肺俞的力度要轻柔,不可用力过猛,以免损伤小儿背部皮肤和肌肉。 2. 肺俞穴深部是肺脏,操作时要注意力度,不可用力按压,以免影响肺脏的功能。特别是对于有肺部疾病的小儿,更要注意。 3. 肺俞穴是小儿推拿的重要穴位,临床应用广泛,是治疗呼吸系统疾病的常用穴位。 4. 操作时要注意小儿的反应,如小儿哭闹不安、呼吸困难、面色苍白等,应立即停止操作,让小儿休息。 5. 揉肺俞的操作时间要根据小儿的年龄和病情灵活掌握,一般年龄越小,操作时间越短。 6. 操作时要保持室内温度适宜,避免小儿受凉。 7. 揉肺俞最好在小儿空腹或饭后1小时进行。 8. 对于背部皮肤有破损、感染、溃疡的小儿,不宜操作。 9. 对于有肋骨骨折、气胸、血胸等胸部外伤的小儿,禁用揉肺俞。 10. 对于有严重肺部疾病的小儿,要慎用揉肺俞,必须在医生指导下进行。 六、现代研究 现代研究表明,揉肺俞可以调节小儿的呼吸系统功能,缓解支气管平滑肌痉挛,改善肺通气功能,具有止咳、化痰、平喘的作用。同时,揉肺俞还可以促进小儿肺部的血液循环,改善肺部的血液供应,促进肺部炎症的吸收和消散。此外,揉肺俞还可以调节小儿的免疫功能,增强小儿的抵抗力,预防感冒和呼吸道感染。揉肺俞还可以调节小儿的自主神经功能,缓解支气管平滑肌的痉挛,改善肺通气功能。揉肺俞还可以促进小儿的痰液排出,保持呼吸道通畅。 临床研究表明,揉肺俞配合其他小儿推拿手法治疗小儿感冒、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿支气管炎、小儿肺炎、小儿反复呼吸道感染等疾病,具有显著的疗效,且无副作用,容易被小儿和家长接受。 七、肺俞穴的配伍应用 肺俞穴是肺的背俞穴,具有宣肺止咳、化痰平喘、疏风解表、补益肺气的作用,临床应用广泛,常与以下穴位配伍使用: 1. 配膻中:增强宣肺止咳、化痰平喘的作用,治疗咳嗽、气喘、支气管炎、肺炎等。 2. 配丰隆:增强化痰祛湿的作用,治疗痰湿咳嗽、哮喘、痰多等。 3. 配风门:增强疏风解表、宣肺止咳的作用,治疗感冒、咳嗽、鼻塞、流涕等。 4. 配膏肓:增强补益肺气、止咳平喘的作用,治疗肺虚久咳、哮喘、自汗、盗汗等。 5. 配大椎:增强疏风解表、清热宣肺的作用,治疗感冒、发热、咳嗽、气喘等。 6. 配足三里:增强健脾益肺、扶正祛邪的作用,治疗肺脾气虚、反复呼吸道感染、自汗、乏力等。 7. 配尺泽:增强宣肺止咳、清热化痰的作用,治疗肺热咳嗽、气喘、咽痛等。 8. 配太渊:增强补益肺气、止咳化痰的作用,治疗肺虚久咳、气短、乏力等。 通过不同的配伍,可以治疗不同的疾病,取得更好的疗效。