推拿治疗中风后遗症
中风后遗症是指中风（脑出血、脑梗死等）发病6个月后，仍遗留的半身不遂、口眼歪斜、言语不清、吞咽困难、肢体麻木等症状。中医认为中风后遗症多因气血瘀滞、经络不通、筋脉失养所致。推拿治疗以疏通经络、调和气血、舒筋活络、强筋壮骨为原则，可促进神经功能恢复，减少肌肉萎缩，改善肢体功能。
一、常用穴位
1. 头部穴位：百会（头顶正中线与两耳尖连线交点）、四神聪（百会前后左右各1寸）、太阳（眉梢与外眼角连线中点后方凹陷）、风池（后颈部枕骨下方凹陷）、翳风（耳垂后方乳突与下颌角之间凹陷）、地仓（口角外侧）、颊车（下颌角前上方一横指）、承浆（颏唇沟正中凹陷）。
2. 上肢穴位：肩髃（肩峰前下方凹陷）、肩髎（肩峰后下方凹陷）、曲池（肘横纹外侧端）、手三里（阳溪与曲池连线上肘横纹下2寸）、外关（腕背横纹上2寸）、内关（腕横纹上2寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、合谷（手背第1、2掌骨间）、劳宫（手掌心第2、3掌骨之间）。
3. 下肢穴位：环跳（股骨大转子与骶管裂孔连线外1/3与内2/3交点）、风市（大腿外侧正中腘横纹上7寸）、委中（腘窝横纹中点）、阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷）、阴陵泉（胫骨内侧髁下方凹陷）、足三里（外膝眼下3寸）、三阴交（内踝尖上3寸）、太冲（足背第1、2跖骨间凹陷）、太溪（内踝尖与跟腱之间凹陷）、昆仑（外踝尖与跟腱之间凹陷）、涌泉（足心凹陷处）。
二、推拿操作步骤
（一）头部推拿
1. 患者仰卧位，术者坐于患者头侧。用拇指指腹从印堂穴向上直推至前发际（开天门），反复30次。
2. 从印堂沿眉弓向两侧分推至太阳穴（推坎宫），反复30次。
3. 用五指拿法从前发际拿到后发际，反复5-10遍。
4. 按揉百会、四神聪、太阳、风池、翳风等穴位，每穴30秒。
5. 十指梳头：双手十指微屈，从前发际向后发际梳理50-100次。
6. 口眼歪斜者加按揉地仓、颊车、承浆、阳白、四白等面部穴位。
（二）上肢推拿
1. 患者仰卧位或坐位。用㨰法、按揉法在上肢操作，从肩部到腕部，反复3-5遍，重点在肩、肘、腕关节周围。
2. 点按肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、内关、合谷、劳宫等穴位，每穴30秒。
3. 弹拨法：用拇指弹拨上肢肌肉和肌腱，重点在肱二头肌、肱三头肌、前臂肌群，力度由轻到重。
4. 关节被动运动：一手扶住关节近端，另一手握住关节远端，做肩关节前屈、外展、后伸、内旋、外旋，肘关节屈伸，腕关节屈伸、旋转，手指屈伸等被动运动，每个方向5-10次，幅度由小到大，循序渐进。切忌暴力扳动。
5. 搓法：用双手掌夹住上肢，做方向相反的快速搓揉，从肩部到腕部，反复3-5遍。
6. 抖法：握住患者腕部，做上下抖动，持续30秒，可放松上肢肌肉关节。
（三）下肢推拿
1. 患者俯卧位。用㨰法、按揉法在腰背部和下肢后侧操作，从腰部到足跟，反复3-5遍。
2. 点按肾俞、大肠俞、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴位，每穴30秒。
3. 患者仰卧位。用㨰法、按揉法在下肢前侧和外侧操作，从腹股沟到足背，反复3-5遍。
4. 点按风市、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲、太溪等穴位，每穴30秒。
5. 弹拨法：用拇指弹拨下肢肌肉和肌腱，重点在股四头肌、股二头肌、小腿三头肌，力度由轻到重。
6. 关节被动运动：做髋关节屈伸、内收外展、内旋外旋，膝关节屈伸，踝关节背伸跖屈、内翻外翻，足趾屈伸等被动运动，每个方向5-10次，幅度由小到大。
7. 搓法、抖法放松下肢。
（四）结束手法
用掌擦法沿上肢和下肢操作，以透热为度。然后用空拳轻叩上下肢，反复3-5遍。
三、辨证加减
1. 气虚血瘀型：半身不遂，伴有神疲乏力、气短懒言、面色苍白。加按揉脾俞、胃俞、气海、足三里穴，摩腹5分钟。
2. 肝阳上亢型：半身不遂，伴有头晕头痛、面红目赤、烦躁易怒。加按揉太冲、肝俞、三阴交穴，头部推拿时间延长。
3. 风痰阻络型：半身不遂，伴有肢体麻木、头晕目眩、胸闷痰多。加按揉丰隆、阴陵泉、脾俞穴。
4. 肝肾阴虚型：半身不遂，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热。加按揉肝俞、肾俞、太溪、三阴交穴，横擦腰骶部。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力，尤其是关节被动运动
2. 急性期（发病2周内）不宜重手法，以轻柔推拿为主
3. 恢复期（发病2周-6个月）是推拿治疗的黄金时期，应积极治疗
4. 后遗症期（发病6个月后）仍可通过推拿改善症状，减少肌肉萎缩
5. 血压过高（收缩压>180mmHg）时不宜推拿
6. 伴有严重心脏病、糖尿病并发症者慎用
7. 推拿时注意观察患者反应，如出现头晕、心慌、气短等不适，应立即停止
8. 配合功能锻炼：主动运动、日常生活能力训练、语言训练等
9. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
10. 饮食宜清淡，低盐低脂，避免辛辣刺激食物，戒烟酒
11. 保持心情舒畅，避免情绪激动
12. 定期监测血压、血糖、血脂
13. 配合针灸、药物、康复训练等综合治疗效果更佳
14. 预防再次中风：控制血压、血糖、血脂，规律服药，定期复查
