推拿治疗呕吐
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。临床表现为恶心、呕吐，可伴有腹痛、腹胀、食欲不振等。中医认为本病多因外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等导致胃失和降、胃气上逆。推拿治疗以和胃降逆、理气止呕为原则。
一、常用穴位
1. 中脘穴：位于脐上4寸。是胃募穴、八会穴之腑会，可健脾和胃、降逆止呕。
2. 上脘穴：位于脐上5寸。可和胃健脾、降逆止呕。
3. 下脘穴：位于脐上2寸。可和胃健脾、消食导滞。
4. 建里穴：位于脐上3寸。可和胃健脾、降逆止呕。
5. 天枢穴：位于脐旁2寸。是大肠募穴，可调理肠腑、理气消胀。
6. 气海穴：位于脐下1.5寸。可益气固本、和胃降逆。
7. 关元穴：位于脐下3寸。可培元固本、补益下焦。
8. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、和胃降逆。
9. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、降逆止呕，是治疗胃病的要穴。
10. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气、和胃降逆，是治疗呕吐的要穴。
11. 公孙穴：位于足内侧缘，第1跖骨基底部前下方。是脾经络穴，可健脾和胃、理气降逆。
12. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、和胃降逆。
13. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
14. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、和胃降逆。
15. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰、和胃降逆。
16. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
17. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、和胃降逆。
18. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、降逆止呕。
19. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、和胃降逆。
20. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可理气宽胸、和胃降逆。
21. 膻中穴：位于胸部正中线上，两乳头连线中点。是气会穴，可理气宽胸、和胃降逆。
22. 期门穴：位于乳头直下，第6肋间隙。是肝经募穴，可疏肝理气、和胃降逆。
23. 章门穴：位于侧腹部，第11肋骨游离端下方。是脾募穴、八会穴之脏会，可健脾疏肝、和胃降逆。
24. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、清热解毒。
25. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
二、推拿操作步骤
1. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在中脘、上脘穴区域。可健脾和胃，降逆止呕，促进胃肠蠕动。
2. 点按腹部穴位：用拇指点按中脘、上脘、下脘、建里、天枢、气海、关元、神阙等穴位，每穴30秒，以酸胀为度。
3. 揉脐：用手掌或拇指指腹按揉神阙穴2分钟，可温阳散寒，和胃降逆。
4. 按揉膻中：用中指指腹按揉膻中穴1分钟。可理气宽胸，和胃降逆，缓解胸闷、恶心。
5. 按揉期门、章门：用中指指腹按揉期门、章门穴，每穴30秒，两侧交替。可疏肝理气，和胃降逆，缓解肝气犯胃型呕吐。
6. 掌擦两胁：用双手掌在两侧胁肋部上下推擦，以局部发热为度。可疏肝理气，和胃降逆。
7. 按揉内关：用拇指指腹按揉内关穴1-2分钟，两侧交替。内关是治疗呕吐的要穴，可宁心安神，宽胸理气，和胃降逆。
8. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。'肚腹三里留'，足三里是治疗胃病的要穴，可健脾和胃，扶正培元，降逆止呕。
9. 按揉公孙：用拇指指腹按揉公孙穴1分钟，两侧交替。公孙是脾经络穴，可健脾和胃，理气降逆。内关配公孙是治疗胃心胸疾病的经典配穴。
10. 按揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，和胃降逆，缓解肝气犯胃型呕吐。
11. 按揉三阴交、阴陵泉：用拇指指腹按揉三阴交、阴陵泉穴，每穴30秒，两侧交替。可健脾利湿，和胃降逆，缓解痰湿型呕吐。
12. 按揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴1分钟，两侧交替。丰隆是化痰要穴，可健脾化痰，和胃降逆，缓解痰饮型呕吐。
13. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛，缓解外邪犯胃型呕吐。注意：孕妇禁用合谷穴。
14. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表，缓解外邪犯胃型呕吐。
15. 按揉大椎：用中指指腹按揉大椎穴1分钟。可解表散寒，清热解毒，缓解外感型呕吐。
16. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在膈俞、肝俞、脾俞、胃俞穴，持续3-5分钟。可调节脏腑功能，和胃降逆。
17. 点按背部穴位：用拇指点按膈俞、肝俞、脾俞、胃俞等穴位，每穴30秒。
18. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，以透热为度。可温通经络，健脾和胃。
19. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，健脾和胃。
20. 结束手法：用掌揉法在腹部和背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 外邪犯胃型：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。加拿捏风池、按揉大椎、合谷、曲池穴，解表疏邪，和胃降逆。
2. 饮食停滞型：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。加按揉下脘、天枢、内庭、足三里穴，消食化滞，和胃降逆。
3. 痰饮内停型：呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。加按揉丰隆、阴陵泉、膻中、公孙穴，温中化饮，和胃降逆。
4. 肝气犯胃型：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。加按揉太冲、期门、肝俞、内关穴，掌擦两胁，疏肝理气，和胃降逆。
5. 脾胃虚寒型：饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。加艾灸中脘、关元、足三里、脾俞、胃俞穴，温补脾胃，和胃降逆。
6. 胃阴不足型：呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红津少，脉多细数。加按揉三阴交、太溪、涌泉、胃俞穴，滋养胃阴，降逆止呕。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力按压腹部
2. 急性胃肠炎、肠梗阻、消化道出血、腹部肿瘤、脑血管病等引起的呕吐应及时就医，查明原因
3. 孕妇禁用腹部推拿和合谷穴
4. 饭后1小时内不宜进行腹部推拿
5. 呕吐剧烈时应暂禁食，待呕吐缓解后可进流质饮食
6. 饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、生冷、油腻食物
7. 戒烟酒，避免浓茶、咖啡
8. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
9. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
10. 注意腹部保暖，避免受凉
11. 如呕吐剧烈、持续不缓解，或伴有发热、腹痛、腹泻、脱水、意识障碍等症状，应立即就医
12. 可配合中药、针灸、药物等综合治疗
13. 避免自行服用止吐药，应在医生指导下用药
14. 适当进行体育锻炼，增强体质
15. 可配合食疗，如生姜红糖水、山药粥等，和胃降逆
16. 注意口腔卫生，呕吐后应漱口
17. 避免接触刺激性气味，以免诱发呕吐
18. 定期进行体检，早期发现和治疗消化系统疾病
19. 避免过度劳累和精神紧张
20. 可配合深呼吸、冥想等放松训练，缓解精神紧张引起的呕吐
