推拿治疗低血压
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。临床表现为头晕、头痛、乏力、心慌、胸闷、视物模糊、晕厥等，可伴有食欲不振、面色苍白、手脚发凉等。中医称为'眩晕'、'虚劳'、'晕厥'，认为多因气血不足、气阴两虚、心肾阳虚、痰湿中阻等导致清阳不升、脑失所养。推拿治疗以益气养血、滋阴补肾、温补心肾、化痰祛湿、升阳举陷为原则。
一、常用穴位
1. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷、醒脑开窍、宁心安神，是治疗低血压的要穴。
2. 四神聪穴：位于头顶，百会穴前后左右各1寸处。是经外奇穴，可宁心安神、醒脑开窍。
3. 印堂穴：位于两眉头连线中点。可疏风通窍、宁心安神。
4. 神庭穴：位于前发际正中直上0.5寸。可醒脑开窍、宁心安神。
5. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
6. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、升阳举陷。
7. 膻中穴：位于胸部正中线上，两乳头连线中点。是气会穴，可理气宽胸、活血通络。
8. 中脘穴：位于脐上4寸。是胃募穴、八会穴之腑会，可健脾和胃、益气养血。
9. 气海穴：位于脐下1.5寸。可益气固本、升阳举陷，是治疗低血压的要穴。
10. 关元穴：位于脐下3寸。可培元固本、补益下焦、益气养血，是治疗低血压的要穴。
11. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、益气固脱。
12. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、益气养血，是治疗低血压的要穴。
13. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾、益气养血。
14. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、益气养血。
15. 涌泉穴：位于足心凹陷处。是肾经井穴，可滋阴降火、宁心安神。
16. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
17. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气、活血通络。
18. 神门穴：位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端凹陷处。是心经原穴，可宁心安神、活血通络。
19. 心俞穴：位于第5胸椎棘突下旁开1.5寸。可宁心安神、活血通络。
20. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、养血生血。
21. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。
22. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨、益气养血。
23. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、强腰健骨。
24. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀、养血通络。
25. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、养血调经。
26. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰。
二、推拿操作步骤
1. 按揉百会：用中指指腹按揉百会穴1-2分钟。百会是升阳举陷的要穴，可升阳举陷，醒脑开窍，宁心安神，治疗低血压。
2. 按揉四神聪：用中指指腹按揉四神聪穴1分钟。可宁心安神，醒脑开窍，缓解头晕。
3. 按揉印堂、神庭：用中指指腹按揉印堂、神庭穴，每穴30秒。可醒脑开窍，宁心安神。
4. 头部推拿：患者坐位，术者用十指指腹在头部做抓法、梳法，从前往后，反复20-30次，可促进头部血液循环，醒脑开窍，缓解头晕。
5. 分推前额：双手拇指从印堂穴沿眉弓向两侧分推至太阳穴，反复30次。
6. 按揉太阳穴：用中指指腹按揉太阳穴1分钟，两侧交替。可清头明目，缓解头痛、头晕。
7. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表，清头明目。
8. 按揉大椎：用中指指腹按揉大椎穴1分钟。可解表散寒，升阳举陷。
9. 颈部推拿：用㨰法、按揉法在颈部操作，重点在风池、大椎穴，持续3-5分钟。可放松颈部肌肉，促进头部血液循环。
10. 按揉膻中：用中指指腹按揉膻中穴1分钟。可理气宽胸，活血通络，缓解胸闷、心慌。
11. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在中脘、气海、关元、神阙穴区域。可健脾和胃，益气养血，升阳举陷。
12. 点按腹部穴位：用拇指点按中脘、气海、关元、神阙等穴位，每穴30秒-1分钟，以酸胀为度。气海和关元是治疗低血压的要穴。
13. 掌推小腹：双掌从耻骨联合向上推至肚脐，反复20-30次。可升阳举陷，益气固脱。
14. 揉脐：用手掌或拇指指腹按揉神阙穴2分钟，可温阳散寒，益气固脱。
15. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在心俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、命门穴，持续5-10分钟。可调节脏腑功能，益气养血，温补心肾。
16. 点按背部穴位：用拇指或肘尖点按心俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、命门等穴位，每穴30秒-1分钟。
17. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，重点在脾俞、胃俞、心俞穴，以透热为度。可温通经络，健脾益气，养心安神。
18. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门穴区域，以透热为度。可温补肾阳，强腰壮骨，益气养血。
19. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。足三里是治疗低血压的要穴，可健脾和胃，扶正培元，益气养血。
20. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴1分钟，两侧交替。可健脾益血，调肝补肾，益气养血。
21. 按揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴1分钟，两侧交替。太溪是肾经原穴，可滋阴补肾，益气养血，缓解气阴两虚型低血压。
22. 按揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴1分钟，两侧交替。可滋阴补肾，宁心安神，引火下行。
23. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
24. 按揉内关、神门：用拇指指腹按揉内关、神门穴，每穴1分钟，两侧交替。可宁心安神，宽胸理气，活血通络，缓解心慌、胸闷。
25. 按揉血海、膈俞：用拇指指腹按揉血海、膈俞穴，每穴30秒，两侧交替。可活血化瘀，养血通络。
26. 按揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴1分钟，两侧交替。丰隆是化痰要穴，可健脾化痰，缓解痰湿中阻型低血压。
27. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊5-10遍。捏脊是治疗低血压的重要手法，可调节脏腑功能，健脾益气，升阳举陷。
28. 结束手法：用掌揉法在头部、腹部和背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 气血不足型：头晕，头痛，乏力，心慌，胸闷，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱。加按揉脾俞、胃俞、足三里、血海、三阴交、气海穴，摩腹时间延长，益气养血，升阳举陷。
2. 气阴两虚型：头晕，头痛，乏力，心慌，胸闷，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。加按揉肾俞、太溪、三阴交、涌泉、心俞穴，益气养阴，宁心安神。
3. 心肾阳虚型：头晕，头痛，乏力，心慌，胸闷，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。加艾灸关元、气海、命门、肾俞、心俞穴，横擦腰骶部以透热为度，温补心肾，益气壮阳。
4. 痰湿中阻型：头晕，头重如裹，胸闷，恶心呕吐，纳呆，腹胀，痰多，肢体困重，舌淡胖，苔白腻，脉滑。加按揉丰隆、阴陵泉、脾俞、足三里、中脘穴，摩腹5分钟，健脾化痰，祛湿升阳。
5. 肾精不足型：头晕，头痛，耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，健忘，遗精，月经不调，舌淡，苔薄白，脉沉细。加按揉肾俞、太溪、三阴交、涌泉、命门穴，横擦腰骶部以透热为度，补肾填精，益髓升阳。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力
2. 严重心脏病、心律失常、心力衰竭、休克、严重贫血、恶性肿瘤患者禁用推拿
3. 孕妇禁用合谷穴和腹部推拿
4. 合理饮食，加强营养，多吃富含蛋白质、维生素、铁的食物
5. 适当增加盐的摄入（高血压患者除外），多饮水
6. 规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食
7. 适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、瑜伽等，增强体质
8. 规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累
9. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
10. 戒烟酒，避免饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮料
11. 避免突然站立或体位变化，防止体位性低血压引起晕厥
12. 如头晕、乏力明显或伴有晕厥、心慌、胸闷等症状，应及时就医
13. 可配合中药、针灸、药物等综合治疗
14. 避免自行服用升压药，应在医生指导下用药
15. 定期监测血压，观察血压变化
16. 可配合食疗，如红枣粥、桂圆粥、黄芪粥等，益气养血，升阳举陷
17. 避免过度劳累和精神紧张
18. 可配合家庭保健推拿，如按揉百会、足三里、气海等穴位
19. 注意保暖，避免受凉
20. 建立健康的生活方式，长期坚持
