单纯疱疹性脑炎

单纯疱疹脑炎又称疱疹病毒性脑炎，既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中系最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重、预后较差。疱疹病毒性脑炎的发病机制比较复杂，近年研究证明，在病毒感染所致脑组织损害的机制中，部分是免疫病理反应损害的结果。

常见症状

昏迷；驻站医；点状出血；中枢性发热；幻觉；昏睡；定向力障碍；抽搐；惊厥

发病病因

单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV-1，HSV-2两个亚型，HSV-1亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部，脑组织等;而HSV-2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称;但这种区分并非严格。 患者被感染单纯性疱疹病毒后未能及时治愈导致的并发症之一。疱疹病毒性脑炎的发病机制比较复杂，近年研究证明，在病毒感染所致脑组织损害的机制中，部分是免疫病理反应损害的结果。 母体自身感染单纯性疱疹病毒而通过胎盘或者产道传染给胎儿，导致胎儿出生后就自身携带单纯疱疹病毒而不知。 发病机制 在儿童和青年，原发性HSV感染可导致脑炎，可以是病毒血症的后果，但也可能系疱疹病毒经鼻咽部沿嗅神经直接侵入脑部所致，动物实验研究表明，HSV-2比HSV-1对神经系统更具毒力，鉴于HSV-1主要与口唇感染有关，而HSV-2主要是引致生殖器感染，显然HSV-1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV-1感染所致;而在新生儿患者则以HSV-2常见。 成人单纯疱疹病毒所致的脑炎的特征是损害以颞叶最严重，患者多数曾有单纯疱疹病史，或血清HSV-1抗体阳性，脑炎的发生主要来自于体内HSV-1潜伏性感染的再激活，在机体免疫功能低下时，潜伏于三叉神经节(半月节)或脊神经节的HSV沿神经轴突侵入中枢神经系统，导致脑组织损害;或病毒长期潜伏于中枢神经系统内，在某些条件下激活而发生脑炎，此类患者可并无病毒血症过程。 疱疹病毒性脑炎的发病机制比较复杂，近年研究证明，在病毒感染所致脑组织损害的机制中，部分是免疫病理反应损害的结果。 单纯疱疹病毒所致的脑炎系急性坏死脑炎，表现非对称的弥漫性全脑损害，形成大小不一的出血性坏死灶，损害以颞叶，额叶及边缘叶受累最重，也波及脑膜，病变可先损及一侧大脑半球，随后延及对侧，半数病例坏死仅限于一侧，大约1/3的病例仅仅限于颞叶;即使患者双侧大脑半球受损，也常以一侧为重，出血性坏死灶周围弥漫性肿胀，软化，病灶中心神经细胞变性，坏死，缺失，外周神经元和胶质细胞的核内出现A型嗜酸性包涵体，伴淋巴细胞，浆细胞浸润，电镜下可观察到，脑组织标本的神经细胞胞核内存在病毒颗粒。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

预防： 1、忌与病人接吻，共用洗漱用品； 2、触摸后应洗手，不能揉眼睛； 3、避免食含精氨酸食物； 4、食用富含赖氨酸食物或直接补充赖氨酸； 5、多食用碱性食物，少食用酸性食物。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。