淋巴细胞脉络丛脑膜炎

淋巴细胞脉络丛脑膜炎（lymphocyticchoriomeningitis,LCM）系LCM病毒所致的急性传染病，本病临床表现不一，可以是隐性感染不表现症状，或如流感样，以起病急、发热、头痛、肌痛为主要表现，严重者可出现脑膜脑炎，病程呈自限性，预后良好。本病实为动物性的传染病，LCM病毒的天然宿主为褐家鼠，病毒在病毒分类学上属于沙拉病毒属(Arenavirus)。

常见症状

背痛；肌肉酸痛；咽痛；腹泻；共济失调；剧烈头痛；鼻塞；乏力；恶心；复视

发病病因

LCM病毒属RNA型病毒，大小为50mm左右，在形态学和血清学上与拉沙病毒，Machupo病毒，Tacaribe病毒等相似，故亦属于沙拉病毒（arenavirus），病原体有许多致病性（亲不同组织性，毒力等）不同的型别，但各型具有相同的组特异性抗原，病毒在56℃不1小时可被灭活，在乙醚，甲醛，紫外线及pH＜7时均易被破坏，在50%甘油，-70℃长期保存，本病毒在鸡胚或鼠胚纤维母细胞组织培养中能够生长，对小鼠，白鼠，豚鼠，田鼠，兔，猴等均具致病力。 【发病机理】 发病机理尚未完全阐明，病毒首先侵入呼吸道时，可在上皮细胞内大量繁殖，故不少病人表现为上呼吸道感染或“流感样”症状，病毒入血后导致病毒血症，可能过血脑屏障而感染脑膜细胞，本病死亡者极少；故很少有关其病理学改变的报告，主要的发现是脑肿胀，脑膜及脉络丛有淋巴细胞及单核细胞浸润，毛细血管出血，坏死等，但也曾有报告中枢神经系统并无病进改变，而病变仅见于肺，肝，肾与肾上腺等脏器。

治疗方式

无特殊药物治疗、对症支持性治疗为主

预防措施

本病在历史上曾发生过多次大流行，造成重大危害。目前流行性斑疹伤寒仍是世界卫生组织流行病学监测项目之一，其预防关键在于防虱、灭虱和广泛开展群众卫生运动。 (一)管理传染源　 灭虱治疗。灭虱、洗澡、更衣后可解除隔离。必要时可刮去全身毛发。女性可用药物灭虱，如10%的百部酒精擦湿头发裹以毛巾，1小时后篦洗头发，头虱与虱卵均可被杀。或用百部30g，加水500ml煮30分钟，取滤液擦湿发根部，然后包裹，次日清洗。对密切接触者，医学检验23日。 (二)切断传播途径　 加强卫生宣教，鼓励群众勤沐浴、勤更衣。发现病人后，同时对病人及接触者进行灭虱，并在7～10日重复一次。物理灭虱，用蒸、煮、洗、烫等方法。温度保持在85℃以上30分钟。化学灭虱可用10%DDT粉、0.5%666粉或1%马拉硫磷等撒布在内衣里或床垫上。为防耐药性，以上几种药物可交替使用。 (三)保护易感者 灭活疫苗有虱肠疫苗、鸡胚或鸭胚疫苗和鼠肺疫苗3种，国内常用者为灭活鼠肺疫苗，适用于流行区居民、新进入疫区者、部队指战员、防疫医护人员、实验室工作人员等。第1年皮下注射3次，每次间隔5～10天;15岁以上第1次注射0.5ml，第2、3次各为1ml;14岁以下分别为0.3～0.4ml及0.6(第2次)及0.8ml(第3次)。以后每年加强注射1次，注射剂量与第3次相同。经过6次以上预防接种后即可有较持久的免疫力，对莫氏立克次体感染也有效。接种后反应轻微，仅局部有轻度红肿。减毒E株活疫苗已在某些国家广泛应用，皮下注射1次即可，免疫效果可维持5年之久。服用四环素或氯霉素也能收到暂时预防效果，但大多学者不主张采用，因发病后及早给药即可获得满意疗效。 (四)预防接种 疫苗有一定效果，但不能代替灭虱。疫苗仅适用于某些特殊情况，如准备进入疫区者、部队、研究人员等。灭活疫苗能减少发病率、减轻症状、缩短病程，降低病死率。常用灭活鼠肺疫苗皮下注射。第一年共三次，间隔5～10日。成人剂量分别为0.5ml，1ml，1ml.以后每年加强注射1ml.国外有Golinevich化学疫苗，注射1针即可。减毒E株活疫苗已被国外部分国家广泛应用，皮下注射一次即可，免疫效果维持5年。

就诊科室

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