面肌瘫痪

颜面肌分表情肌和咀嚼肌两部分，前者由面神经支配，后者由三叉神经运动支支配。此处所叙述面肌瘫痪仅讨论表情肌麻痹，即面神经麻痹的有关内容，面神经麻痹在脑神经疾患中较为多见，依据病因将其分成特发性(Bell)，外伤、感染、肿瘤，神经源性等5种主要类型。特发性面神经麻痹即Bell麻痹，作为单独的疾病详细介绍，其他类型面神经麻痹在此处叙述。

常见症状

耳后疼痛；耳聋；味觉减退；面纹消失；听觉过敏；鼻唇沟变浅；耳鸣；口角下垂；睑外翻；感觉障碍

发病病因

(一)发病原因 1.特发性面神经麻痹 面神经麻痹的主要类型是特发性面神经麻痹，常称为Bell麻痹，占所有面神经麻痹病例的60%～75%，最常见的是单侧面神经麻痹，面神经麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹，在排除其他病因后考虑此诊断，在不用治疗下，Bell麻痹完全恢复率为71%，13%的患者仅遗留轻度的后遗症，16%的患者中度恢复或恢复差。 美国Bell麻痹发病率为每年13/10万～34/10万，西方国家的文献报道，Bell麻痹发病率为每年20/10万人，日本为每年30/10万人，Ramsay Hunt综合征为3/l0万人，是Bell麻痹的1/10。 1982年我国6城市调查本病患病率为425.7/10万人，年发病率没有报道，估计与日本类似。 2.感染 感染是面神经麻痹的第2个最常见的病因，常见的感染原因有病毒，螺旋体及细菌等。 Ratanaprasatporn等在5年研究中发现，面神经麻痹患者中约5.7 %的患者由感染引起，Ramsay Hunt综合征伴有带状疱疹,是感染类型中最常见的病因之一，一般病情较重。 此类型的面神经麻痹占所有面神经麻痹的12%，伴有不同程度的蜗神经受累，表现为蜗神经和前庭神经症状的约占20%，其他的病毒感染还有单纯疱疹病毒，麻疹病毒和巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)也可以产生类似于耳部带状疱疹的临床症状。 Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因，Lyme病由Steere于1977年在美国康涅狄克州的Lyme镇发现，是一种可以侵犯神经，皮肤，眼，心脏和关节等多个系统的一种蜱媒传染病，本病呈区域性流行，多见于夏季，人群普遍易感，居住于森林地带和乡村者更易发病，发病常与旅游，狩猎，野营等有关，发病年龄和性别无差异，该病在五大洲20多个国家流行并有扩大趋势，中国Lyme病调查研究小组于1987～1992年对全国19个市，区进行了Lyme病调查，发现本病在我国的分布也相当广泛，11个省(市，区)有发生和流行，在东北林区患病率为1%～4%，而四川省某些林区患病率高达9%。 面神经麻痹也可继发于中耳感染，中耳炎没有及时治疗，可以引起面神经麻痹，Ratanaprasat-porn等报道了161例面神经麻痹病例中，9例是由于中耳炎引起的，中耳感染在美国每年导致1.96万例面神经麻痹。 3.肿瘤 肿瘤是仅次于感染的常见病因，约5%的面神经麻痹患者由肿瘤引起，这些肿瘤包括听神经瘤，腮腺瘤，原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤，在异常情况下，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起面神经麻痹。 在美国听神经瘤的年发病率约为1/10万，而腮腺肿瘤的发病率为5.8/10万，由此，可以计算出美国每年因肿瘤引起面神经麻痹患者为1.72万例，而我国用此比例计算(13亿×6.8/10万)为8.84万例。 4.神经源性 Ratanaprasatporn和May发表的研究结果表明，神经源性病因引起的面神经麻痹占全部面神经麻痹的5%，有许多颅内，非创伤性神经源性面神经麻痹以及脑血管病，都是面神经麻痹的病因，Ratanaprasatporn等发现约2.5%面神经麻痹是由于脑血管病引起。 Guillain-Barré综合征和Melkersson-Rosenthal综合征是面神经麻痹罕见的神经源性病因，根据上述提到的发病率推测，在美国每年约1.72万例新的面神经麻痹的患者是由于神经源性原因引起的。 5.创伤性 创伤性损伤是面神经麻痹常见的病因之一，其中颞骨骨折是面神经麻痹在创伤性原因中最常见的，骨折既可以是纵向的也可以是横向的，可以由车祸有5.8万例颅骨骨折患者，其中约3275例引起面神经麻痹。 新生儿创伤性面神经麻痹最常见于分娩中，年发病率为1.8‰，在美国每年约有400万新生儿，这导致7200例新生儿患面神经麻痹，约9.0%(700例)新生儿将永久受面神经麻痹的折磨。 在新生儿，面神经麻痹并不常见，发病率为新生儿的0.2%～6.9 %，在Kochi医学院面神经诊所，统计不同原因的周围性面神经麻痹的患者中，新生儿面神经麻痹的发生率占1.4%。 新生儿面神经麻痹主要分为3种类型： (1)先天性面神经麻痹：包括胚胎发育中出现的发育障碍，导致面神经麻痹或伴随其他症状。 (2)出生前获得性面神经麻痹：是由于影响神经发生的宫内环境或因素的结果。 (3)出生后获得性面神经麻痹：从感染，创伤，到颅内和颅外各种病因的颅骨疾病。 1900～1990年的90年中有关面神经麻痹致病原因的医学文献回顾，报道了许多引起面神经麻痹的病因，国内王兴林等将其总结归类。

治疗方式

病因治疗、物理治疗、康复治疗

预防措施

预防面瘫、面肌痉挛，关键还是要注意防寒，尤其是要根据气候避免寒风长久拂面(不可贪图凉爽)，平时多进行运动，加强锻炼，提高人体的正气，“正气存内，邪不可干”，人体内正气旺盛，风邪不易侵入;还要注意保持精神愉快闲适、足够的睡眠时间，在饮食上注意，既可增强体质，又可增强抗病能力。已患了面瘫，就应及时求医治疗，采用中医手段治疗应是首选，可以达到标本兼治，以防留下后遗症。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。