淋巴水肿

淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙，坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。本病中医称“无名肿”。

常见症状

寒战；淋巴结肿大；肝源性水肿；淋巴发育不全；静脉血栓；静脉曲张；恶心；继发感染；丹毒

发病病因

(一)发病原因 原发性淋巴水肿(Milroy病)为显性遗传性疾病，其发生可能与胚胎发育异常有关，继发性淋巴水肿是由恶性肿瘤压迫，手术破坏，放射线照射，丝虫病，淋巴结切除以及各种感染等因素引起淋巴管阻塞，经过数个月甚至数年后始局部出现淋巴水肿，在热带地区淋巴水肿比较常见，但有时找不出原因，在某些国家丝虫病是引起淋巴水肿的原因之一，细菌感染引起淋巴阻塞的作用虽不肯定，但复发性丹毒和慢性蜂窝织炎等可损伤淋巴管而进一步加速本病的发展，在慢性溃疡周围的组织内也可有类似病变。 (二)发病机制 淋巴是细胞间隙中的组织液，经淋巴管回流入静脉，淋巴循环亦是人体生理功能性体格循环这一，淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏，所属远端淋巴回流即发生障碍，组织间隙淋巴液异常增多，若发生在肢体则受累肢体均匀性增粗，起初皮肤尚光滑，柔软，抬高患肢水肿可明显消退，由于积聚的淋巴液富含蛋白质，可高达5.8g/dl，〔正常0.72g/dl〕长期刺激使结缔组织异常增生，脂肪组织为大量纤维组织替代，皮肤及皮下组织极度增厚，皮肤表面角化，粗糙，指压后不发生压痕，出现疣状增生物，形成典型的“象皮肿”，感染使炎性渗出液增加，刺激大量结缔组织增生，破坏更多的淋巴管，加重淋巴液滞留，增加继发感染机会，形成恶性循环，致使淋巴水肿日益加重。 组织病理：原发性淋巴水肿的主要病变在真皮网状层和皮下组织，其组织间隙中有较多的淋巴液，真皮乳头部分胶原纤维呈透明变性，血管周围有不同程度的淋巴细胞浸润，继发性淋巴水肿的早期即有炎症细胞浸润，晚期组织纤维化，其表皮呈疣状增生。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、支持性治疗

预防措施

专业指导 对于继发性淋巴水肿来说，有两类人是易患群体，一类是经历过恶性肿瘤(如乳房癌，卵巢癌，子宫癌，前列腺癌，肠癌，膀胱癌，黑色素瘤)根治手术和放射治疗的病人；另一类是经常有皮肤“丹毒”发作的病人。 第一类病人手术后要避免患侧肢体皮肤的损伤，不要在患侧肢体上打针，注意皮肤的清洁卫生，此外，有过丝虫感染的病人也是易感人群，一旦发现水肿应立即就医。 第二类病人应积极治疗导致感染的始发因素，如足癣，增强机体抵抗力，如发现皮肤发红发热或身体有类似感冒等不适时，应立即使用抗菌素，及时控制炎症的发展，如果发现足背肿胀，应引起重视，及早就医。 总之，要早诊断，早期治疗，以预防病变的发展，局部可用弹力绷带包扎，预防继发感染对防止病变进一步发展是很重要的。

就诊科室

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