颈部开放性损伤

颈部包含颈椎，咽、喉、气管，食管及重要血管和神经，有下颌骨、胸骨，锁骨、肩、颈椎等给予支撑保护，但其开放性损伤仍不少见。颈部开放性损伤(openinjuryofneck)常可致喉气管、咽食管，颈脊等部分或完全断裂，并引发颈部气肿、气胸，血胸甚至心包压塞和大出血休克等，病情非常凶险，死亡率2%～10%。因此，必须立即现场急救处理，转运中注意保护颈椎，防止再度操作损伤。

常见症状

食管瘘；四肢瘫痪；开放性损伤；呛咳；颈髓完全性损伤；胸锁乳突肌肿大；感觉障碍

发病病因

(一)发病原因 导致颈部开放性损伤的因素，多为切割伤和穿入伤，平时多为锐器所伤(自伤和他伤)，战时多为火器所伤(弹伤和弹片伤等)。 (二)发病机制 颈部切割伤好发于甲环区，穿入伤则以颈侧为最多，颈部损伤按解剖部位可分为3个区：Ⅰ区为胸骨上窝至环状软骨;Ⅱ区为环状软骨至下颌角之间;Ⅲ区为下颌角至颅底。 损伤部位不同，病理改变亦有区别，常见病理改变有： 1.喉气管，咽食管连续性中断 连续性被破坏，可有喉软骨骨折移位，并致喉前后径变短，声门闭合异常，喉气管，咽食管软组织水肿，或黏膜下血肿，从喉气管或咽食管破口逸出的空气未能顺利排出，或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织，发生皮下气肿，纵隔气肿甚至心脏压塞。 2.胸膜顶破裂 若破口未能迅速被凝血块，结缔组织或破裂肌片所闭塞，则空气将进入胸膜腔，影响肺的呼吸运动，进入气体不多，呼吸运动部分受限，呼吸困难不明显或很轻微，若胸膜顶破口未闭塞呈活瓣状，吸气时空气易进入胸膜腔，呼气时空气不能逸出，则胸膜腔内压力逐渐增高，形成张力性气胸，压缩肺组织并发生纵隔向健侧移位，此时气体交换严重障碍，发生大量出血时，还会导致血胸。 3.颈椎脱位和脊神经损伤。

治疗方式

急救治疗、手术治疗、药物治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

就诊科室

建议前往普外科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。