小儿流感病毒肺炎

本病是由流行性感冒(以下简称流感)病毒所引起的严重肺部感染，流感病毒肺炎是一种严重的间质性肺炎，有时可侵犯中枢神经系统或循环系统，本病多发生于弱小婴幼儿，集中于6个月至2岁的年龄阶段，流行多见于冬春寒冷季节。乙型流感病毒肺炎一般较甲型所致者为轻。

常见症状

昏迷；腹泻；肠出血；捻发音；惊厥；喘息；代超；啰音

发病病因

流感病毒经飞沫传播侵入患者的上，下呼吸道或直接进入肺泡，停留在呼吸道上皮细胞黏液薄膜中的流感病毒，能和宿主细胞的黏蛋白等特异性受体相结合，局部黏液分泌物中的抗体(主要是IgA)能与病毒结合而中和，黏液中尚有糖蛋白抑制素，能与病毒结合，阻止病毒附着在宿主细胞的特异性受体上，以达到防止感染的目的，但这些抑制物最终被病毒本身的神经氨酸酶所破坏，结果使病毒得以进入呼吸道上皮细胞，并在其中进行繁殖，在这些细胞中新合成的病毒颗粒，能穿过呼吸道黏液而进入其他细胞或血液中，引起进行性感染，从而出现一系列的临床症状，气管，支气管和细支气管及肺泡管上皮细胞，受流感病毒的侵袭后发生变性，坏死及出血灶，同时有淋巴细胞，浆细胞浸润，结果使黏膜肿胀，细胞脱落而致管腔狭窄，使气体通过发生障碍，尤以呼气时最明显，从而引起肺气肿，若阻塞的细支气管内气体被吸收，则可发生肺不张。 发病机制 肺泡腔内充满含中性粒细胞，单核细胞和红细胞的炎性分泌物，严重影响气体交换，从而导致不同程度的缺O2状态，若继续进展，则PO2下降，CO2潴留，加之流感病毒毒素作用和代谢异常及酸碱平衡紊乱等因素，可造成高热，昏迷，惊厥和呼吸循环衰竭等中毒症状，用荧光抗体染色证明支气管，细支气管，肺泡的表皮细胞和肺泡中的巨噬细胞存在着病毒感染灶，而血管内皮细胞中则无，病毒引起呼吸道表皮细胞病变，使其抵抗力降低，给继发性细菌感染创造了条件，由于流感病毒感染肺部，使其充血，水肿，气管，支气管与细支气管黏膜充血，管内可见血性分泌物，镜检见纤毛上皮细胞坏死脱落，有的发生增生，黏膜下层灶状出血和水肿及细胞浸润，肺泡有纤维蛋白与渗出液，混有中性粒细胞和单核细胞，有的可见透明膜，肺泡间质增厚。

治疗方式

药物治疗、支持治疗

预防措施

对流感病毒肺炎的预防，应先预防流感，即经常掌握国内外疫情和病毒变异动态，人群免疫力状态，有利于疫情侦察，以便及时采取预防措施，加强卫生宣传教育，力争做到五早，即早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗，同时尽力减少传播的机会，在流感流行期间，避免进入人员拥挤场所，病人的鼻咽分泌物及其污染物应随时消毒，曾有人应用疫苗作预防注射，疫苗多以甲型为主，但流感病毒不断发生变异，效应及时选用弱毒株制备疫苗，流感灭活疫苗的接种方法是皮下注射1次后，间隔6～8周重种1次，一般在9～10月进行，以后每年秋季再加强免疫注射1次，减毒活疫苗国内生产有鸡胚尿液活疫苗，全胚活疫苗与组织液培养活疫苗等3种单价甲型疫苗，接种方法为鼻腔喷雾法。 在流行前1，2个月内接种较好，接种后有较轻微的呼吸道症状，个别有发热，有效保护时间为6个月至1年，多数观察者证明可降低发病率50%～70%，一般情况下婴幼儿和老弱者不宜接种，至于药物预防方法，如金刚烷胺盐酸盐因其能阻止流感病毒进入人体细胞内，故有一定预防作用，对乙型无效，成人口服每次100mg，2次/d，小儿酌减，连服7～10天，毒性反应为兴奋，眩晕，共济失调，宁波和杭州卫生防疫站报告吗啉胍(病毒灵)对甲2型流感有明显的效果，中草药预防流感方面，可试用多种单方和复方中草药，已取得了不少经验，值得进一步研究观察。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。