新生儿喉喘鸣

新生儿喉喘鸣(laryngealstridorofnewborn)指出生时或出生后数周内出现的喉部喘鸣声音。是由于在呼吸时气流通过狭窄的气道段所引起，可由多种病因造成气道狭窄。好发于冬春季节。在婴幼儿期最常见，特别是新生儿和婴幼儿。重者可致呼吸困难甚或呼吸衰竭。

常见症状

震颤；失音；新生儿喉喘鸣；呼吸困难；声带麻痹；吞咽困难；发绀

发病病因

外伤(45%) 外伤诱发支配声带的神经即喉返神经损伤可导致该病。如果喉返神经受到损伤就会出现声带麻痹出现喉鸣。由于左侧喉返神经较长和较为扭曲，出生时易受到损伤。另外，心血管、肺或食管的病变，可压迫喉返神经引起喉鸣。 先天性因素(15%) 包括先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症)、先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等)、先天性大血管异常(双主动脉弓)、先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)、先天性小下颌畸形。主要是因为喉部组织过度软弱，吸气时喉部向内塌陷，堵塞喉腔上口而发生的喘鸣，故又称为喉软化症。 发病机制 喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。 1.生理解剖特点：新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄，而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷，因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。 在解剖学上气道可分为三部分： ①声门上段：包括鼻，鼻咽腔，口咽腔和下咽部。 ②喉段(声门段)：包括声带，声门下区，颈部气管段。 ③胸内段：包括胸腔内的气管和支气管。 2.吸气性喉鸣：声门上段是新生儿最薄弱的部分，此部位的梗阻性疾病常可引起吸气性喉鸣，如小颌或巨舌畸形，都可因舌向后坠阻塞气道。 3.双相性喉鸣：喉部是新生儿气道解剖学上最狭窄的部分，此处的疾病如先天性喉软化、声带麻痹、声门下狭窄、喉蹼、声门下血管瘤和喉囊肿等均可引起喉部梗阻。气流在吸气和呼气时均同样受到影响，因此表现为典型的双相性喉鸣。 4.呼气性喉鸣：胸腔内气管和支气管的先天性异常相对比较少见，如气管软化、气管狭窄、先天性大血管异常压迫气道、或反复发作的胃食管反流引起的气道炎，均可造成此段的气道梗阻，而表现为呼气性喉鸣。

治疗方式

对症治疗、药物治疗、手术治疗

预防措施

目前多数人认为由于妊娠期营养不良、胎儿缺钙，常可致使喉软骨软化。因此，应重视做好孕期保健工作，加强孕期营养，防治各种感染性疾病等。平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术。

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