小儿肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎(streptococcuspneumonia)是指由肺炎链球菌(旧称肺炎球菌)引起的急性肺部炎症，肺炎链球菌常引起以肺大叶或肺节段为单位的炎症，皆为原发性，3岁以上小儿多见，尤以年长儿较多，因此时该年龄组机体防御能力逐渐成熟。能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散，故又称大叶性肺炎，婴幼儿时期偶可发生，由于免疫功能尚不成熟，病菌沿支气管播散形成以小气道周围实变为特征的病变(支气管肺炎)，继发性肺炎链球菌肺炎多见于婴幼儿，常继发于病毒性肺炎，此处主要叙述大叶性肺炎。本病一年四季均可发病，但以冬春季，气候骤变时发病较多。

常见症状

恶心与呕吐；面色潮红；食欲减退；烦躁不安；反复上呼吸道感染；呼吸音减弱；啰音

发病病因

肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，属链球菌的一种，无症状的病菌携带者，在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用，此病一般为散发。 在集体托幼机构有时也有流行，气候骤变时机体抵抗力降低，发病较多，冬春季多见，可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。 发病机制 肺炎链球菌为革兰阳性球菌，多成对排列，偶成链状或单个存在，本菌不产生内，外毒素，其致病力取决于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，肺炎链球菌根据其荚膜特异性多糖抗原分型，肺炎链球菌有86种不同血清型，国内常见致病肺炎链球菌型别是5，6，1，19，23，14，2，3，7，8等型，小儿肺炎链球菌肺炎多由3，6，14，19及23型引起，肺炎链球菌是鼻咽部的正常菌群，只有呼吸道防御机制受损时才能致病，当患儿有上呼吸道病毒感染，疲劳，受凉等诱因而致机体免疫力下降时，病原菌乘虚而入，在肺泡内繁殖而发病，原发性肺炎链球菌肺炎病变常呈叶，段或亚段分布，继发性肺炎链球菌肺炎多呈支气管肺炎改变。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

在某些国家和地区，易发肺炎链球菌感染的高危人群(包括小儿，尤其是患有镰状细胞病的儿童最易感染)试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防，认为有效，目前仍在继续研究中。

就诊科室

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