巴尔通体病

巴尔通体病由杆菌状巴通体所致的感染，一般称为人巴通体病。因1855年秘鲁DanielCarrion首先报道了此病的症状和体征，故又称为卡里翁病(Carriondisease)，白蛉为其传播媒介，临床表现有两个明显不同的阶段，即以急性发热与溶血性贫血为主的奥罗亚热(Oroyafever)及以皮肤病变为主的秘鲁疣(verrugaperuana)。

常见症状

昏迷；乏力；低热；肌肉酸痛

发病病因

(一)发病原因 1905年秘鲁医生Alberto Barton首先发现从奥罗亚热患者红细胞内存活的杆菌微生物，后来又被多数学者所证实，因而称此病原体为杆菌状巴通体(bartonella bacilliformis)，1920年培养出此病原体，并感染猴子成功，杆菌状巴通体为一种细小的革兰阴性球杆菌，大小为(0.2μm～0.5μm)×(1μm～2μm)，能运动，多形性，可表现为球形，环形，卵圆形或颗粒状，有1～10根单端鞭毛，长3～10μm，在急性早期患者体内的病原体，形态更具球形，常在红细胞及内皮细胞的胞质内，吉姆萨染色呈紫红色，该菌要求在高营养的培养基(含动物或人血的琼脂)，最佳温度为28℃，5%二氧化碳环境条件下缓慢生长，42℃不生长，生化反应极不活泼，不产生溶血素，对多种抗生素敏感，杆菌状巴通体细胞脂肪酸组成比其他巴通体有较多的C16∶1ω7c(占18%)，并检出C12∶O和C14∶O，OConnor用凝胶电泳分析本病原体16SrRNA序列表明，其片段为1431个碱基，与五天热巴通体同源性达91.7%，其ialA和ialB两个基因与侵袭力有关，已经被克隆与表达，鞭毛为杆菌状巴通体侵入宿主细胞的重要毒力因子，有人观察到运动的巴通体如钻孔器，同时结合其他因素而使红细胞膜改变，导致巴通体侵入红细胞内。 (二)发病机制 当杆菌状巴通体进入人体血流后，首先在血管上皮增生，随后侵入红细胞内繁殖，严重患者几乎所有外周血液中的红细胞均被感染，一个红细胞可多达20个病原体，致使大量红细胞破坏，导致严重溶血性贫血，由于红细胞系的增生，至使外周血液出现有核红细胞，巨红细胞及大量网织红细胞(可达50%)，白细胞变化不大，而血小板常有减少，并可见肝，脾和淋巴结的网状内皮细胞大量吞噬病原体，红细胞及含铁血黄素，肝大，有时可见小叶中心性细胞坏死;脾肿大并伴有感染，由于毛细血管内皮细胞损害和肿胀，可导致管腔阻塞和组织缺血坏死，脑脊液检查可有细胞数增加和找到病原体，临床表现与宿主的免疫状态密切相关，无免疫力者可出现奥罗亚热。

治疗方式

中医治疗、支持性治疗

预防措施

预防措施主要是杀灭白蛉，居室内外喷洒杀虫剂，控制白蛉夜间叮咬甚为有效，个人防护可用驱虫剂或挂蚊帐。

就诊科室

建议前往传染科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。