持续性枕横位难产

持续性枕横位是由于分娩时，胎头以枕横位衔接，在下降过程中，当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时，绝大部分可完成内旋转动作，胎头以最小径线通过骨盆的最小平面，转成枕前位自然分娩。5%～10%直至分娩结束，胎头枕部持续不能转向前方，仍然位于母体骨盆的侧方。

常见症状

男型骨盆；疲劳；软产道异常；临产后胎头衔接较晚；临产后俯屈不良；排便感；乏力；肛门坠胀；头盆不称

发病病因

(一)发病原因 持续性枕横位的发生，与持续性枕后位一样受多种因素的影响。 1.骨盆形态及大小异常：扁平型及男型骨盆易发生持续性枕横位，据调查，两者占43.23%，其中扁平型骨盆占23.88%，持续性枕横位之所以好发于扁平型及男型骨盆是由于扁平型骨盆前后径短小，而男型骨盆入口面前半部狭窄，使入口可利用的前后径缩短，故在这两型骨盆中胎头多采取枕横位入盆，扁平骨盆一系列横径增大，前后径减小，故胎头持续于枕横位到盆底，称胎头低横位，而男型骨盆则必须在到达中骨盆之前转成枕前位，否则男型骨盆中骨盆横径短小，胎头不能在此面中向前旋转。 2.头盆不称：妨碍枕横位胎头向前旋转。 3.胎头俯屈不良：枕横位仍可因胎头俯屈不良，增大胎头经过产道的径线，妨碍胎头旋转下降。 4.宫缩乏力：自然的或由麻醉导致的宫缩乏力均可影响胎头旋转与下降。 (二)发病机制 枕横位分枕左横位和枕右横位，部分枕横位下降过程中没有内旋转动作，或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45°形成持续性枕横位，持续性枕横位虽能经阴道分娩，但多数需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。

治疗方式

手术治疗、支持性治疗

预防措施

持续性枕横位在胎头位置异常中发生率最高，也是最轻微的胎头位置异常，其难产的程度是胎头位置异常中最轻者。但是，手术产率高，虽剖宫产率低于持续性枕后位，阴道助产率却高于持续性枕后位。又因为是最轻微的胎位异常，胎头位置较低，往往不被重视，最终导致严重的母儿并发症。形成原因与持续性枕后位类似。阴道检查、B超检查可以确诊。除存在明显的头盆不称外，均可试产。产程中保持良好的产力，密切观察宫口扩张和胎头下降情况。经充分试产，如胎头始终不能衔接，或宫口不能完全扩张者，剖宫产终止妊娠。枕横位胎头达 +2或+ 2以下时，可以阴道手术助产。手术助产时应有良好的产力，警惕胎头变形和产瘤造成胎头位置较低的假象。 　　

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。