感冒,又称伤风、冒风,是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。推拿治疗感冒具有疏风解表、宣肺散寒、清热解表等作用,是治疗感冒的有效方法之一,特别是对于小儿感冒,疗效显著。
一、临床表现
1. 鼻塞流涕:鼻塞、打喷嚏、流清涕或黄涕。
2. 恶寒发热:恶寒、发热,或有低热,或高热。
3. 头痛身痛:头痛、头晕、全身酸痛、乏力。
4. 咳嗽咽痛:咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、咽干咽痒。
5. 其他:食欲不振、恶心呕吐、腹泻、胸闷等。
6. 分类:根据病因可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、时行感冒(流行性感冒)。
二、治疗原则
疏风解表,宣肺散寒,清热解表,祛暑化湿,调和营卫。
三、操作方法
(一)基本操作法
患者取坐位或仰卧位,术者位于患者侧方或头侧。
1. 头面部操作
(1)开天门:用两手拇指桡侧面自印堂穴交替向上推至神庭穴,30-50次。
(2)推坎宫:用两手拇指桡侧面自眉头沿眉弓分推至眉梢,30-50次。
(3)揉太阳:用两手拇指指腹按揉太阳穴,顺时针和逆时针各30次。
(4)揉耳后高骨:用两手拇指指腹按揉耳后高骨,30-50次。
(5)揉百会:用拇指指腹按揉百会穴,30-50次。
(6)揉神庭:用拇指指腹按揉神庭穴,30次。
(7)按揉睛明:用两手拇指指腹按揉睛明穴,30次。
(8)按揉迎香:用两手食指指腹按揉迎香穴,每侧1-2分钟。迎香是治疗鼻塞的经验效穴。
(9)按揉印堂:用拇指指腹按揉印堂穴,30次。
(10)按揉攒竹:用两手拇指指腹按揉攒竹穴,每侧30次。
(11)梳头栉发:用两手十指屈曲,从前发际向后发际做梳头动作,50-100次。
(12)分推前额:用两手拇指桡侧面自前额正中向两侧分推,30-50次。
2. 颈项部操作
(1)揉风池:用两手拇指指腹按揉风池穴,每侧1-2分钟。
(2)拿风池:用拇指和食、中指拿风池穴,3-5次。
(3)揉颈项:用拇指按揉颈项两侧肌肉,由上而下操作3-5分钟。
(4)拿颈项:用拇指和食、中指拿颈项两侧肌肉,由上而下操作3-5分钟。
(5)滚颈肩:用滚法放松颈肩、上背部肌肉,3-5分钟。
(6)揉肩井:用拇指按揉肩井穴,每侧1分钟。
(7)拿肩井:用拇指和食、中指拿肩井穴,每侧3-5次。
(8)揉大椎:用拇指指腹按揉大椎穴,1-2分钟。
(9)擦大椎:用小鱼际擦法擦大椎穴,以透热为度。
3. 胸背部操作
(1)揉膻中:用拇指指腹按揉膻中穴,1-2分钟。
(2)揉中府:用拇指指腹按揉中府穴,每侧1分钟。
(3)揉云门:用拇指指腹按揉云门穴,每侧1分钟。
(4)分推膻中:用两手拇指指腹自膻中穴向两侧分推至胁肋部,30-50次。
(5)揉肺俞:用拇指指腹按揉肺俞穴,每侧1-2分钟。
(6)揉风门:用拇指指腹按揉风门穴,每侧1分钟。
(7)揉膏肓:用拇指指腹按揉膏肓穴,每侧1分钟。
(8)擦肺俞:用小鱼际擦法擦肺俞穴,以透热为度。
(9)擦背部:用小鱼际擦法擦背部膀胱经,以透热为度。
(10)分推肩胛骨:用两手拇指指腹自肩胛骨内上缘向外下方分推,30-50次。
4. 上肢操作
(1)揉曲池:用拇指指腹按揉曲池穴,每侧1分钟。
(2)揉合谷:用拇指指腹按揉合谷穴,每侧1-2分钟。合谷是治疗感冒的经验效穴。
(3)揉列缺:用拇指指腹按揉列缺穴,每侧1分钟。
(4)揉外关:用拇指指腹按揉外关穴,每侧1分钟。
(5)揉尺泽:用拇指指腹按揉尺泽穴,每侧1分钟。
(6)揉鱼际:用拇指指腹按揉鱼际穴,每侧1分钟。
(7)拿上肢:用拿法拿上肢肌肉,由肩部至腕部,3-5遍。
(8)搓上肢:用搓法搓上肢,由肩部至腕部,3-5遍。
(9)抖上肢:用抖法抖上肢,30秒。
5. 下肢操作
(1)揉足三里:用拇指指腹按揉足三里穴,每侧1-2分钟。
(2)揉丰隆:用拇指指腹按揉丰隆穴,每侧1分钟。
(3)揉三阴交:用拇指指腹按揉三阴交穴,每侧1分钟。
(4)揉太冲:用拇指指腹按揉太冲穴,每侧1分钟。
(二)辨证加减
1. 风寒感冒:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮。加用推三关、揉外劳宫、拿风池、擦大椎、擦肺俞等手法;配合艾灸大椎、风门、肺俞等穴位。
2. 风热感冒:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮。加用清天河水、退六腑、清肺经、揉曲池、揉大椎、揉鱼际等手法;配合大椎穴刺络拔罐。
3. 暑湿感冒:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷,泛恶,小便短赤,大便溏薄。加用补脾经、揉丰隆、揉阴陵泉、揉中脘、摩腹等手法;配合腹部顺时针摩法。
4. 时行感冒(流行性感冒):突然起病,高热,头痛,全身酸痛,乏力,咳嗽,咽痛,可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。加用清天河水、退六腑、清肺经、揉曲池、揉大椎、揉合谷等手法;配合物理降温,多饮水,注意休息。
四、注意事项
1. 对于流行性感冒、高热不退、伴有严重并发症的感冒患者,应及时送医院救治,推拿只能作为辅助治疗。
2. 对于孕妇、婴幼儿、老年人、体质虚弱者,推拿时力度要轻柔,时间宜短,避免过度刺激。
3. 推拿治疗时要注意保暖,避免受凉,推拿后要注意休息,多饮水。
4. 感冒期间要注意饮食调理,饮食宜清淡、易消化,多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。
5. 保持室内空气流通,定期开窗通风,保持室内适宜的温度和湿度。
6. 注意个人卫生,勤洗手,避免用手触摸口鼻眼,咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。
7. 感冒期间要注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠。
8. 避免去人群密集的场所,外出时佩戴口罩,预防交叉感染。
9. 对于反复感冒的患者,平时要注意锻炼身体,增强体质,提高机体的抵抗力。
10. 推拿治疗感冒的疗效较好,一般1-3次即可见效。如果推拿治疗后症状没有缓解或加重,应及时就医。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟,每天1-2次,3-5次为1个疗程。一般1-2次后症状即可明显缓解,3-5次后即可痊愈。对于小儿感冒,推拿治疗的疗效尤为显著,一般1-2次即可见效。
六、小儿推拿治疗感冒
小儿感冒是小儿推拿的优势病种,疗效显著。小儿推拿治疗感冒的常用手法:
1. 头面四大手法:开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨,各30-50次。
2. 清肺经:100-300次。
3. 清天河水:100-300次。
4. 退六腑:100-300次(高热时用)。
5. 推三关:100-300次(风寒感冒时用)。
6. 揉外劳宫:100-300次(风寒感冒时用)。
7. 揉迎香:1-2分钟。
8. 揉风池:1-2分钟。
9. 拿风池:3-5次。
10. 揉大椎:1-2分钟。
11. 揉肺俞:1-2分钟。
12. 分推肩胛骨:30-50次。
13. 揉合谷:1-2分钟。
14. 揉曲池:1-2分钟。
根据辨证加减:风寒感冒加推三关、揉外劳宫;风热感冒加清天河水、退六腑、清肺经;暑湿感冒加补脾经、揉丰隆、揉阴陵泉。