中心性浆液性脉络膜视网膜病变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centralserouschorioretinopathy，CSC)是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变，国内临床上常简称“中浆”。近年来，吲哚青绿血管造影的出现，为进一步研究CSC提供了新的方法，也对其发病机制有了新的认识。中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多见于青年及中年男性，多为单眼发病，有自愈和复发倾向。

常见症状

视网膜脱离；视物变形；视力障碍

发病病因

(一)发病原因 真实病因不详，精神紧张，情绪激动，感染，过敏，脉络膜静脉引流障碍，热调节功能衰竭均能促发本病，中浆(CSC)可能是多因素作用的结果，其发病与年龄，性别，血型，气候，全身情况，妊娠，精神紧张，情绪异常，过敏，感冒，感染，过度疲劳和烟酒刺激等均有关，常见诱因有睡眠不足，紧张，劳累，情绪波动等，A型性格者易发生中浆，可能与交感神经兴奋，血循环中儿茶酚胺升高有关，实验性肾上腺素黄斑病变和无晶体眼性肾上腺素黄斑病变表现与中浆类似，临床上中浆好发于年轻男性和更年期女性，以及一些库欣病变和妊娠者，这些都说明内源性或外源性皮质激素失衡可能是中浆的一个致病原因。 (二)发病机制 中浆的发病机制尚不十分清楚，有缺血，感染，炎症，免疫反应及代谢障碍等学说，但都缺乏有力证据，荧光造影显示中浆主要是RPE细胞失代偿，表现为RPE细胞连续性中断，出现染料渗漏，这是RPE连接复合体即屏障功能被破坏的结果，并不是RPE细胞坏死，这可能仅仅是病变的病理损害之一，尚不是疾病的原因，由于RPE细胞屏障功能破坏和输送离子功能出现异常，造成视网膜下积液，形成黄斑区盘状视网膜脱离，近年来临床应用ICG眼底血管造影发现中浆不仅有RPE渗漏性改变，更主要是相应区域的脉络膜毛细血管迟缓充盈或高灌注，通透性增强，推测该病可能是由于某些因素导致脉络膜血管痉挛或闭塞，引起脉络膜血管的灌注异常，周围脉络膜血管代偿性扩张，通透性增高，导致视网膜色素上皮屏障功能受损，液体积聚于视网膜色素上皮和神经上皮之间，实验性阻塞脉络膜毛细血管小叶，可以诱导出局限性浆液性视网膜脱离，与中浆有类似之处，一些激光后治愈或自行恢复的患者ICGA结果显示尽管RPE无渗漏点存在，但脉络膜小叶仍存在高灌注和高通透性现象，这种现象与复发是否有关，还有待进一步研究，由此推测，中浆的原发病理部位应位于脉络膜毛细血管，RPE改变是继发性的。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

预防及早期治疗为前题，平常要合理安排劳逸结合，避免诱发本病的诸多因素，万一患病后，也不必忧虑，应适当休息，避免过度用脑及体力劳动，少看电视及书报。

就诊科室

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