化脓性眼内炎

化脓性眼内炎是由于玻璃体为无血管组织且富含水分和蛋白质，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎症和形成脓肿，称为化脓性眼内炎此处仅讨论由细菌或真菌引起的眼内炎。它是临床最常见的化脓性眼内炎病情凶险发展迅猛，对眼组织和视功能破坏极大。若治疗不及时，炎症可以向巩膜、眼外筋膜和眶组织发展，称为“全眼球炎”因此是眼科需要急诊救治的主要病种之一。另有一种化脓性眼内炎系晶状体皮质过敏或铜铁锈症等所致。

常见症状

巨登伟；视神经萎缩；流泪；眼球突出；晶状体混浊；眼球穿孔；畏光；眼痛；脓性分泌物；年轻人的眼袋；脓肿

发病病因

化脓性眼内炎的致病菌主要为细菌和真菌，以细菌更为常见，以往眼内炎以毒力较强的致病菌如金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌和铜绿假单胞菌多见，近半个世纪以来，由于抗生素，激素和免疫抑制药的广泛使用，人工晶状体植入术的普及以及实验室检查技术的提高，眼内炎致病菌的种类变得繁多，常见致病菌也有了变化，一些条件致病菌如表皮葡萄球菌，白色葡萄球菌，蜡样芽孢杆菌等逐渐占据显著地位，真菌感染也日益增多，根据上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院统计，眼内炎玻璃体标本共207份(眼)，细菌培养阳性的81份(阳性率39.1%)，菌种依次为表皮葡萄球菌18眼(占22%)，真菌(主要是曲菌和白色念珠菌)12眼(15%)，链球菌12眼(15%)，白色葡萄球菌11眼(14%)，蜡样芽孢杆菌10眼(12%)，金黄色葡萄球菌5眼(6%)和铜绿假单胞菌3眼(4%)，其中表皮葡萄球菌，真菌，白色葡萄球菌，蜡样芽孢杆菌等是常见的致病菌。 外源性眼内炎为有外伤或内眼手术史，并且有一定的潜伏期，眼内手术后眼内炎占全部眼内炎的10%～20%，其中白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 0.1%，玻璃体手术0.1%，抗青光眼手术5%～8%，病原体主要来自眼睑和结膜囊，以革兰阳性球菌为主，占70%，其中表皮葡萄球菌40%，金黄色葡萄球菌20%，链球菌10%;穿孔伤(包括眼内异物)后眼内炎占全部眼内炎的40%以上，其中细菌占74%，真菌占26%，农业性外伤要考虑真菌感染可能。 有体表如皮肤或体内如脑膜，心内膜，消化道，尿道及肺部等感染性病灶，致病菌经血循环转移至眼内，常伴有发热，白细胞计数及中性粒细胞增高等败血症史，常见致病菌为链球菌，流感嗜酸杆菌，脑膜炎奈瑟菌等，大手术后，糖尿病患者，免疫功能低下和长期应用激素和抗生素者为眼内炎的高危人群，尤其要警惕真菌感染。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1.穿孔后眼内炎的预防 ①伤后立即妥善缝合伤口; ②尽早取出眼内异物并进行细菌培养; ③全身或局部选用抗生素并密切观察3天以上。 2.手术后眼内炎的预防 ①有急性结膜炎，慢性泪囊炎或颜面部疖，痈等感染病灶者，需在炎症控制，培养阴性后再作内眼手术; ②内眼手术前应滴抗菌眼药水3天以上，并剪睫毛，作泪道冲洗; ③推荐用碘伏消毒手术野(包括眼部皮肤和结膜囊，尤其睫毛根部); ④提倡塑料消毒巾将眼睑皮肤及睫毛完全包裹，不与手术野接触; ⑤手术器械严格消毒，手术中避免污染; ⑥手术结束时，球旁或球结膜下注射广谱抗生素。 3.凡眼球穿透伤，内眼手术后，伴有发热，白细胞计数升高等全身症状者，若有眼痛并有葡萄膜炎的表现，尤其日趋严重时，要高度怀疑眼内炎的可能，积极采取相应的措施，并每天密切观察病情发展。

就诊科室

建议前往眼科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。