脉络膜黑色素瘤

脉络膜黑色素瘤(choroidalmelanoma)像虹膜，睫状体黑色素瘤一样，是由恶性黑色素性瘤细胞组成的肿瘤，其组织发生于脉络膜基质内的黑色素细胞。脉络膜是葡萄膜黑色素瘤最常发生的部位，也是成人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于40～60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部。

常见症状

瞳孔缘色素外翻；眼前黑影；内出血；前房色素沉积；静脉回流障碍；葡萄膜炎；眼球突出；视物变形；眼底改变

发病病因

临床上其生长有二种方式： 局限性：在巩膜与脉络膜之玻璃膜间局限性生长，呈扁平椭圆形，因受巩膜和玻璃膜的限制，生长较慢，如穿破玻璃膜，则在视网膜下腔内迅速扩大，形成基底大，颈细头园的蘑茹状肿瘤。 弥漫性：特点是广泛弥漫性浸润，瘤细胞循血管及淋巴管鞘浸润，并沿脉络膜平面扩展，所以病程较局限性者长，发展慢，眼底除有不规则色素散布外，余无显著的高起。 (一)发病原因 尚不明了，可能与种族，家族及内分泌因素等有关，Shields随访17年的3706例葡萄膜黑色素瘤有16例(0.4%)为孕妇，年龄为30岁左右，均在妊娠半个月发现患病，其发病与妊娠及内分泌的关系尚不确定，遗传因素：Singh对4500例葡萄膜黑色素瘤患者进行家族调查，发现有27个家族共56人患本病，0.6%有家族史，其他因素：阳光照射，某些病毒感染，接触某些致癌化学物质等可能与本病发病有关。 (二)发病机制 肿瘤大多数始发于脉络膜大血管层，关于瘤细胞的起源，一般认为有2种可能，一种来自睫状神经鞘膜细胞，即Schwann细胞;另一种来自葡萄膜基质内成黑色素细胞(stromal melanoblast)，也就是一般所称的色素携带小胞(chromatophore)，前者的发生率高，约占全部葡萄膜恶性黑色素瘤的4/5，后者则仅为1/5，在致瘤因素作用下导致脉络膜内黑色素细胞产生恶性转变而形成瘤样结节。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、放射治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

脉络膜恶性黑色素瘤总的说来是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断，及早摘除眼球是最主要的治疗，并无特殊预防措施。

就诊科室

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